重症医学 重症医学科是干什么？

一般医院专科都有病房和门诊部。但是你知道在没有门诊的医院里有什么特别重要的临床学科吗？

重症医学的起源

重症医学起源于ICU。ICU是重症监护室的简称，中文叫重症监护室或重症监护室。ICU可以追溯到1853年到1856年的克里米亚战争。现代护理科学的创始人南丁格尔为了降低那场战争中的战伤感染率，创立了现代ICU的雏形及其管理模式，大大降低了战伤患者的死亡率。

世界上真正的ICU诞生于1926年。它是一个只有三张病床的神经外科ICU，由约翰·霍普金斯医院的神经外科医生沃尔特·爱德华·丹迪创建。1958年，心肺复苏之父彼得·萨法(Peter Safar)在巴尔的摩市立医院建立了世界上第一个综合重症监护室。1971年美国重症医学学会的成立，标志着重症医学的正式诞生。重症医学已经从原来的重症监护室变成了一个独立的医学学科。

重症医学在美国称为重症医学科，在欧洲称为重症医学科。在中国，2004年非典疫情、2008年手足口病和汶川地震后，国家领导人和决策者深刻认识到危重医学在挽救生命中的重要性。

2009年2月13日，时任卫生部发布《危重病医学建设与管理指引》，要求二级以上医院(县市级医院)设立危重病医学科。同时，重症医学科被批准为临床医学的两个学科(学科分类编号320.58)。

该指南的颁布实施，标志着重症医学在我国正式成为独立的临床两大学科，与内科、外科、妇产科、儿科、神经科、精神科、急诊科并列。各地各级医院根据指南要求，更换了原有ICU标志，改为重症监护病房。

可见，重症医学确实是一门很年轻的学科。

重症监护室治疗什么疾病？

重症医学科治疗什么疾病？简而言之，所有威胁生命或潜在威胁生命的疾病或疾病状态都由重症医学科治疗。

重症医学科集中了一家医院最先进的监测和治疗仪器，最快的绿色诊疗通道，专门的救援队伍和救援措施。因此，重症患者入住重症监护室可以大大降低近期的死亡风险。

根据卫生部2009年的指导方针，下列患者被纳入重症医学科:

(a)急性、可逆、危及生命的器官或系统衰竭，经密切监测和强化治疗后可在短时间内恢复。

(二)存在各种可能危及生命的高危因素，经过严格监测和有效治疗，可能降低死亡风险的患者。

(三)在慢性器官或系统功能障碍的基础上，急性加重和危及生命的患者经严密监测和治疗后，可恢复到原来或接近原来的状态。

而慢性消耗性疾病、肿瘤晚期状态、不可逆疾病、不能从强化监测和治疗中获益的患者，一般不在重症监护室治疗。

现在有一种误解，认为重症监护只能依靠其他学科运送病人，因为它没有自己的特殊疾病，这是一种错误的认识。下面举几个例子来说明。

中毒是重症医学科治疗的一大类疾病。过去，中毒患者缺乏有效的治疗方法。面对各种中毒，医生只能支持对症治疗，同时等待毒物自行代谢，逐渐排出体外。但是这个过程比较长，容易造成多器官衰竭。现在的中毒患者都主张尽快进行血液灌流治疗，以便尽快清除血液中的毒物。

再比如急性胰腺炎。以前有保守的内科治疗，也有外科治疗。随着认识的深入，发现急性胰腺炎本身并不具有生命危险，而是由炎症的扩散引起的多器官衰竭，如呼吸衰竭、肾功能衰竭而导致的死亡。

因此，只要我们在早期从体内清除这些引起多器官衰竭的毒素，就可以预防器官衰竭的发生，同时对胰腺本身进行治疗，从而挽救患者的生命。