腕式血压计 为何两款血压计测量结果大不同 该选择臂式还是腕式？

27岁的李女士因突发高血压住院。为了监测她的血压，她出院后，家人给她买了两个不同的血压计。在使用中，李女士发现这两种血压计测量的结果有很大的不同。入秋后，早晚温差变大，部分心脑血管疾病患者开始关注自己的血压，于是市面上的电子血压计是否可靠就成了大家关注的问题。

李女士前段时间因为高血压住院，她的爱人张先生准备了一个电子血压计每天给她量血压。然而，张先生最近发现，最近经常使用的电子血压计存在一些问题。张老师使用的血压仪器分为腕型和臂型。为了保险，张先生总是先用腕型量，再换臂型。张先生说，他之所以买了两个电子血压计，是因为腕式血压计更方便使用，而臂式血压计和以前家里用的水银血压计差不多。

“两个血压计的数值不一样，两者之间的时间也不多。而且差别挺大的。”面对两套截然不同的数据，张先生有些不解，说不知道该相信哪一套仪器。

然后，记者还准备了相关的血压计进行实验，因为手臂血压计和手腕血压计测得的数值有差异。记者招募了一名志愿者，根据《中国高血压基层管理指南》的操作规范和血压计使用说明，将两个血压计绑在志愿者的左上臂和手腕上，同时按下两个血压计的启动键，测量并记录数据。

志愿者表示，当两个血压计同时测量血压时，左臂可以感觉到明显的束缚。但两种仪器的工作条件也不同，臂式血压计显示数值的时间消耗明显少于腕式血压计。

记者每5分钟测量一次志愿者的血压。45分钟后，两个血压计测量了10组不同的数据。两组数据之间的时间差在2秒到12秒之间。记者发现，虽然测量是同时进行的，但每次获得的数据是不同的。无论是低压还是高压，数值之差至少为5mmHg，最多为90mmHg。另外，两个仪器还显示了测试者的心率，记者发现心率差异不大。

一位从事电子血压计生产的业内人士指出，水银血压计比电子血压计更精确的问题是基于水银比电子压力传感器更精确的概念，但实际上电子压力传感器的技术已经非常成熟，水银血压计主要是由于听诊器。在一些医院，医生用听诊器听血流的声音，判断血压值比电子血压计的算法分析的血压值更准确。这是因为压力传感器和水银都不与血液直接接触，所以无法直接测量血压。测量值是捆绑在手臂上的袖带的压力，有必要通过某种方式确定袖带的压力对应于血液压力的哪个时刻。从电子血压计的精确度来看，心血管专家胡大一认为，电子血压计已经更新了三代，现在是国际公认的可以精确测量血压的工具。中国高血压联盟推荐使用三家国际知名检测机构验证的电子血压计。

在中华人民共和国卫生计生委疾病预防控制局、中华人民共和国卫生计生委初级卫生厅、国家心血管中心、高血压联盟联合发布的《中国高血压初级管理指南》中，指出汞会污染环境，应积极推荐使用经国际标准认证的上臂式自动血压计，但台式水银血压计近期仍可使用。

根据指南，测量时选择标准水银血压计或国际标准认证的上臂式电子血压计。手腕或手指电子血压计一般不建议使用。袖带的尺寸适合患者的上臂围，袖带气囊至少覆盖上臂围的80%。袖带紧贴考生上臂，袖带下缘应在肘弯以上2.5cm处，适合插入一个或两个手指。被测者应避免剧烈运动、进食、饮用含有咖啡和茶的饮料、吸烟和服用影响血压的药物，精神放松，排出空膀胱，在测量前30分钟安静休息至少5分钟。测量压力时，患者必须保持安静，不要说话。被测者应坐在有靠背的椅子上，双脚自然平放；裸露上臂，袖口与心脏同高。老年人、糖尿病患者和直立性低血压患者应在站立位测量血压。测量应每隔1分钟重复一次。血压一般测量3次，至少记录两次读数的平均值。如果收缩压或舒张压两次读数之差大于5mmHg，应再次测量，取三次读数的平均值作为测量结果。

值得注意的是，《指南》指出，家庭自测血压值一般低于临床血压值，正常上限参考值为135/85mmHg，对应于临床血压140/90mmHg。治疗血压目标值为< < 135/85 mmHg。