梅毒的治疗 梅毒能不能根治？如何才能根治？

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的常见性传播疾病。症状包括生殖器溃疡、不同阶段的皮疹和结节，以及严重的额部和面部溃疡、鼻子变形、心血管疾病和神经系统疾病。近年来，中国出现了快速增长的趋势，很多人都在谈论李子变色。那么梅毒能治好吗？怎么才能根治？南京市江宁区春华街道社区卫生服务中心全刘珂彭飞

我们通常说根治一种疾病包括两层意思，一是不复发，二是不感染。如果治疗后能达到这两点，那么就可以说病已经好了。

第一，梅毒的治愈

梅毒治愈可分为临床治愈和血清治愈。临床治愈指症状消失，皮损愈合或消失。血清治愈是指除临床治愈外，非梅毒螺旋体抗原试验也转为阴性(RPR或TRUST)。据相关统计，临床上95%以上的梅毒可以治愈，80%以上的梅毒经过规范的驱梅治疗，可以用血清治愈。

第二，梅毒的复发

对应于梅毒的治愈，梅毒的复发包括临床复发和血清复发。临床复发是指临床症状或皮损消失后的复发。血清复发是指非梅毒螺旋体血清反应素抗体由阴性转为阳性，或从低滴度水平上升4倍以上。梅毒首次治疗后血清复发率约为15%，临床复发率约为10%。血清复发不一定总是伴随临床症状，但血清复发和临床复发都需要再次治疗。

梅毒复发的原因:

1、治疗不及时，不规范

据统计，一期梅毒患者血液中的梅毒螺旋体可在1-2周内通过及时规范的治疗完全杀死。因此，早期发现和治疗梅毒非常重要。

2.梅毒螺旋体耐药性

到目前为止，尚未发现耐青霉素的梅毒螺旋体，但替代青霉素的大环内酯类抗生素越来越多地由现有的耐药菌株产生。因此，梅毒治疗应尽可能选用青霉素。

3.药物吸收的个体差异

梅毒治疗指南中推荐的青霉素治疗主要是肌肉注射。药物从肌肉中吸收，然后进入血液和组织液中发挥治疗作用。青霉素的个体肌肉吸收效果是不同的。这些个体差异可能会影响青霉素在患者体内的有效药物浓度和维持时间，从而影响青霉素的治疗效果，导致治疗失败。

4.梅毒继发感染

需要指出的是，梅毒患者的部分性伴侣也患有梅毒或隐性梅毒，不存在共治，尤其是隐性梅毒，因为无症状、隐蔽，会在性伴侣之间反复传播。有些患者的复发可能是再感染，但不是真正的复发。再感染患者需要重新规范治疗，强烈建议性伴侣一起治疗。

第三，梅毒的感染

只要梅毒患者在临床上通过定期、充分的驱梅治疗治愈，经过3- 6个月的观察，非梅毒螺旋体抗原试验(RPR或TRUST)转阴，或保持原来的低滴度水平并有下降趋势，就意味着他们不再具有传染性，可以发生性行为，但仍建议使用避孕套。

综上所述，经过及时规范的治疗，大部分梅毒是可以治愈的，没有复发和感染，所以是可以治愈的，少数复发的患者经过规范治疗还是可以治愈的。

四、治愈梅毒需要做到以下几点

1.去正规有资质的医院治疗

不要怕就医，相信广告，去正规医院皮肤科。

2.性伴侣互相对待。梅毒主要通过性渠道传播，梅毒患者的很多性伴侣也患有梅毒或隐性梅毒，特别是隐性梅毒，无症状、隐蔽，会在性伴侣之间反复传播，需要性伴侣同样的诊治。

3.尽早规范治疗，量足疗程足

梅毒越早治疗效果越好，要早诊断早治疗。如果你有高危性行为，特别是生殖器溃疡等症状，或者确定对方是梅毒患者，一定要及时检查诊断。

梅毒的规范治疗会影响以后的复发和疾病的进展，所以对梅毒的治疗需要有足够的量、足够的疗程和规范的治疗。有些人可能看到症状消失，认为自己很好，停止治疗，为以后梅毒的复发和进展埋下了隐患。

梅毒的药物治疗方案请参考免费科普文章《中国梅毒诊疗指南(2014年版)》

4.规范疗程后的观察

关键期为梅毒标准治疗后2-3年。如果这个时间范围内没有复发，以后复发的概率很小。如果治疗失败或在这段时间内复发，而没有及时检测到再治疗，则有可能发展为晚期梅毒。

观察包括一般体检和非梅毒螺旋体抗原血清学试验。

治疗后观察计划:

第一年:每3个月一次，

第2-3年:2 ~ 3年，每半年一次。

在此期间，如果血清反应实验由阴性变为阳性或非梅毒螺旋体抗体滴度上升4倍，则属于血清复发。如果同时伴有症状，就是症状复发，所以要加倍量治疗。

血清超过2年不转阴，属于血清固定。如果有无症状复发或血清复发，可根据具体情况选择治疗或不治疗。但无论是否治疗，都要做脑脊液检查，以便早期发现无症状的神经梅毒。