卡痛叶 「禁毒百科」卡痛叶，又一种新类型毒品？

2017年3月14日，泰国普吉岛警方逮捕了一名将一片叶子藏在内裤和裤子里从腰到脚的嫌疑人。面对这种做法，警察笑着在脸书上发帖说:“你怎么想到这么保鲜的藏法？”该帖子随后吸引了大量网友的围观和评论，称该男子隐藏的叶子是天然药物——卡通叶，由泰国政府控制。

加州棕榈叶原产于东南亚的印度和马来西亚。这种物质在自然状态下相对安全，高浓度的生物碱提取物可能比未加工的叶子危害更大。此外，如果疼痛与酒精等镇静剂混合，可能会产生累积效应。混合或污染任何共同吞咽的物质也是风险之一。在欧洲，一些品牌的刺孢霉素与未公开的合成阿片受体激动剂O-去甲基曲马多和咖啡因等其他物质非法混合，已经暴露。2010-2011年，瑞典有9例死亡与混合了其他几种物质的石炭酸产品而非纯天然石炭酸有关。

钙蛋白酶叶具有药理作用，主要通过生物碱7-羟基胞苷和苦罗丁来实现。虽然这些生物碱分子的结构与致幻剂相似，但这些物质没有致幻活性。相反，这些生物碱主要与肾上腺素能和阿片受体相互作用。因此，钙蛋白酶的提取物常被用于预防或缓解阿片类药物依赖患者的戒断症状，或减少其对阿片类药物的依赖。此外，喀尔巴因提取物还可用于其他医疗目的。由于对戒断综合征有延缓作用，卡通体作为药物也有一定的被滥用风险。

根据个体的生理功能，卡昂酮叶的刺激作用在使用后5至10分钟内开始，并持续几个小时。其副作用不常见，可能导致口干、排尿增加或减少、食欲下降、恶心或呕吐。长期使用可能产生的副作用包括厌食、体重减轻、失眠和严重依赖。

在泰国南部，以阿拉伯茶叶为主要原料制成的阿拉伯茶叶鸡尾酒是当地最常见、最容易买到的饮料，会使人陷入昏昏欲睡的瘫痪状态，是被禁止的。柯彤叶鸡尾酒是一种致幻药物，通常由从柯彤叶中提取的果汁与止咳糖浆、可口可乐和冰块混合而成。这种鸡尾酒的流行导致了对阿拉伯茶叶需求的快速增长。许多年轻人潜入森林保护区，走私阿拉伯茶叶。泰国南部的居民大多是穆斯林。因为穆斯林禁止饮酒，这也在一定程度上刺激了卡通耶的需求。

国外管理情况

泰国

泰国政府修订了甲克令2486号，于1943年8月3日生效。该法案规定种植卡品树是非法的，并要求砍伐现有的卡品树。由于卡通树在泰国出生和长大，这项法案不起作用。2010年，泰国禁毒局提出了卡痛非刑罪化。过于宽松的政策和巨大的经济效益使卡通成为泰国种植的重要组成部分。最近，泰国南部频繁制造暴力事件的歹徒被证明诱导青少年服用掺有这种药物的饮料，使他们在疯狂的状态下造成事故。这促使泰国国防委员会会议要求严格控制天然药物“卡通叶”，并敦促卫生部尽快修改法律，将其列为依法应严格控制的药物之一。

美利坚合众国

2012年，美国一些州开始立法禁止疼痛，包括路易斯安那州、爱荷华州、马萨诸塞州和印第安纳州。路易斯安那州只禁止向未成年人出售凯东，印第安纳州是唯一立法禁止种植的州。苦竹叶本身并未被禁止，但其两种主要活性生物碱苦竹叶黄酮和7-羟基苦竹叶黄酮已被列为受管制物质。2016年9月10日，美国药监局将克痛液列入附表一，将严厉打击该物质的使用和研究。

相对而言，我国在一些药物的定义和控制方面比较落后。目前在国内新增的管制药物中没有发现Kratom，所以从法律上讲，克痛液在国内还没有被定义为药物。目前市场上有购买克痛液的渠道。建议相关部门加强风险评估，开展后续管理工作。