肛瘘是肛周皮肤与肛管直肠之间的一条慢性、病理性管道,多在肛门直肠周围脓肿破裂或切开引流后形成,主要与肛腺感染有关。一般由一级内口、瘘管、二级外口三部分组成。肛瘘根据内口、瘘口、外口的数量和位置可分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。主要症状为局部反复脓性分泌物,疼痛瘙痒,可触及或探查通向肛门或直肠的瘘管。
手术是治疗肛瘘的主要方法。手术的主要目的是去除病灶,引流通畅,尽可能减少括约肌损伤,保护肛门功能。要切开瘘管,往往需要在伤口上穿线或完全切开肛瘘组织。挂线疗法从明代就开始使用,可以用橡皮筋和丝线。该机制利用结扎的机械作用。一方面是利用其结合产生的压力和收缩力,使管道缓慢打开,使断端生长,与周围组织发生炎性粘连,从而防止肛肠环突然破裂回缩导致肛门失禁。挂线也可以起到引流的作用。橡皮筋一般7天就能脱落,10天不脱落就可以切断;如果扎带橡皮筋松了,可以再拉紧,直到掉下来。
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