到目前为止,已经发现了130多种HPV病毒。有近20种高危类型(如16、18、31、35、39、45、51、52、58亚型)容易导致宫颈癌、阴道癌和外阴癌。优佳疣医学研究所所长刘梅表示,6、11、40、42、44、43、54等低危亚型主要导致尖锐湿疣。HPV感染在有性生活的女性中非常常见,可能高达80%。大部分免疫功能正常的人,2年内可以自行清除病毒。也有少数人自己摆脱不了。如果她感染了高风险病毒,长期的“病毒”状态可能会导致癌症。根据2015年中国癌症统计报告,在女性特有肿瘤中,乳腺癌排名第一,宫颈癌排名第二。近年来发病率有年轻化趋势。宫颈癌导致的死亡在全球恶性肿瘤死亡中排名第四。2008年,德国科学家将HPV确定为宫颈癌的高危因素。HPV疫苗的上市可能为有效降低宫颈癌等恶性肿瘤的发病率带来希望。
1.接种人乳头瘤病毒的最佳时间
HPV疫苗对未婚女性(即从未发生过性行为的女性)效果最好。目前建议9-12岁女性接种疫苗(因为外国女性一般在较早的年龄进行第一次性行为,需要开始保护的年龄相应较小)。根据我国国情,9-25岁女性在发生性行为前接种疫苗是最佳时机,预防效果可能达到99%。25岁以后没有性生活的女性还是可以接种的,但是效果会随着年龄的增长而降低。有性行为的女性也可以接种HPV疫苗,但预防效果可能下降到44%。
2.接种疫苗后可以提供保护的时间
根据目前的数据,接种HPV疫苗后,机体保持高滴度保护性抗体的时间约为5年。由于人类乳头瘤病毒疫苗在世界上使用不到十年,疫苗提供的保护效果仍有待观察。
3.接种HPV疫苗后会不会不患宫颈癌?
目前所有HPV疫苗都不能覆盖所有能引起宫颈癌的病毒亚型。因此,接种疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。目前我国即将上市的二价疫苗保护HPV、18型,可覆盖70-80%的宫颈癌;即使是9价疫苗也只能保护90%左右的宫颈癌。此外,还有一些类型的宫颈癌与HPV关系不大,HPV疫苗无法提供保护。因此,宫颈癌筛查(宫颈薄层液基细胞学和HPV检测)仍然是宫颈癌早期检测的必要手段。
4.HPV阳性检测出来了,还能打疫苗吗?
HPV阳性患者可以接种HPV疫苗。但接种后效果下降。HPV疫苗只有预防作用,没有治疗作用。
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