术前检查 做手术之前为什么要做那么多检查？

很多住院做手术的病人，总是对术前的采血和各种检查有疑问:“我就是来做个小手术的。这些考试有什么用？”」

下面我们就以一个简单的胆囊切除术为例，告诉大家术前检查是什么，有什么用。

体检和病史

每个病人在手术前都会经历这个过程。

住院第一天，到达病房后，首先要向护士站报告。注册信息后，护士会测量你的血压、心率、呼吸频率、体重和体温。

然后，患者到病床上休息，2小时内，会有一位床医过来询问患者的症状，是否有什么基础疾病，以及之前的身体状况，并给他做体检。

不要低估这些过程。通过了解病史，医生可以对患者的情况有更直观的印象，掌握可能是患者共有但对医生很重要的信息。

所以，病人需要了解医生的一切。

各种测试和检查

1.测试项目

手术前需要完善的实验室项目和检查目的如下:

血常规:判断患者是否有贫血、感染、血液系统疾病等。；

尿常规:是否有尿路感染或肾脏疾病；

常规大便:大便中是否有肉眼看不见的寄生虫或血液；

血液生化:了解肝、肾功能、血糖、血脂水平；

凝血:手术会造成创伤。如果身体止血功能不好，就不能进行手术；

血清四项:是否有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染。如果有感染，手术室的医护人员和设备需要提前做好准备；

血型及交叉配血:手术中可能需要输血时，应检测血型，并进行交叉配血，提前做好准备。

2.检查项目

首先，每个病人必须做以下两种检查:

心电图:可以反映一些患者不知道的心脏问题，一些问题需要在手术前治疗；

胸部X线:初步确定肺部无明显异常。

如果患者年龄较大，需要检查超声心动图和肺功能，进一步了解患者的心肺功能。只有心肺功能没有异常才能进行手术。

这些都是病人不太了解，医生也没时间详细讲解的常规术前检查。

这些检查是否过度医疗？

制定这样的常规检查，出发点是充分了解患者病情，降低手术风险，同时兼顾低成本原则。

对于这些检查，患者通常有两个问题:

第一个:我进来切个胆囊。我身体很好。为什么查这么多？是否过度医疗？

面对这种疑问，看了以上对各种检查的说明，相信你已经意识到这些检查的必要性:没有任何一项检查，患者在手术过程中可能会面临更大的风险。

第二:这些检查不够！一千块钱忽悠人。你能检查得更彻底吗？

这些都是术前常规检查，目的是“降低手术风险”。如果这些检查显示异常，我们会根据疾病选择更专业的检查方法。

诚然，越来越先进的术前检查可以提高疾病的检出率，但这意味着更多的费用。同时，这种检查筛查出来的疾病比例并不高，似乎有点过了。

比如现实中就有这样的案例。

一人因胆结石住院，现有常规术前检查未发现肺部相对较小的肺癌。胆囊切除术后患者顺利出院，半年后肺癌发展到晚期。

医院有必要在常规术前检查中纳入CT吗？

的确，在早期肺癌的检测中，几十块钱的胸部X线并没有几百块或几千块钱的CT高。但是，为了不漏诊，有些医院在术前检查中已经纳入了胸部平片CT扫描。

现在，你明白术前检查的用途了吗？

转载:丁香博士

负责编辑:张景元

图片来源:Shutterstock.com

[注]花梦，医学博士后，主任医师，副教授，研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖症微创减肥手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

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