牙齿缺损 牙齿缺损了，可以选择哪些修复方式？

当一颗牙齿因龋齿、外伤、磨损、酸蚀或发育异常而失去正常的形状和结构时，我们称之为牙齿缺损。

牙齿缺损的危害很明显:如果缺损发生在咬合面，会影响咀嚼功能；如果发生在邻面，可引起食物嵌塞，影响牙周健康；当缺损涉及髓腔时，可引起牙髓炎。如果缺损发生在门牙，会影响美观和发音。因此，牙齿缺损需要及时治疗。

那么，牙齿缺损怎么修复呢？目前主要有两种方式:

1.当缺损较小时，可以直接充填，即补牙；

2.当缺陷较大时，直接填充往往难以成功或达不到美观和功能的要求。此时，应采用间接修复，即采用人工修复来恢复缺损牙齿的形状、功能和美观。

目前用于治疗牙齿缺损的修复体有瓷贴面、嵌体、高嵌体、部分冠、全冠、桩核冠等。这些恢复类型将在后面的科普中单独介绍。今天，我们将重点讨论如何根据缺陷的具体情况选择合适的修复类型。

门牙

▍瓷贴面

适用于前牙轻中度缺损。前牙轻度或中度受损，牙釉质残留量较大时，可采用瓷贴面。烤瓷贴面修复最大的优点是磨牙少，可以最大限度的保存健康的牙齿组织。

临床病例:2颗下前牙因外伤折断，左下中切牙经根管治疗后有轻微变色。采用瓷贴面，同时恢复牙齿的形状和颜色。

全冠修复

适用于前牙大面积缺损，尤其是变色。

临床病例:患者多年前经根管治疗和4颗上颌牙树脂充填后患龋并出现广泛牙齿缺损。

▍桩核冠修复术

当牙齿缺损非常严重，甚至累及牙根时，需要在根管内增加桩以增加固位力，然后进行牙冠修复，称为桩核冠，是拔牙前保存患牙的最后一种修复方式。目前临床上常用的桩核材料是纤维桩和树脂核，金属桩核的使用逐渐减少。

临床病例:患者10年前进行了上牙烤瓷冠修复，因冠缘不当、牙龈反复红肿等问题需要更换冠。旧冠摘除后可见大量龋坏，残存牙组织较少，不能为全冠提供固位。因此，金合金桩核被制成为冠提供保持力。

磨牙

▍单板

当后牙因磨损和酸蚀而受损时，修复医生也尽量使用贴面来最大限度地修复牙齿组织。制作后牙贴面时，需要选用强度较高的二硅酸锂玻璃陶瓷，其厚度要高于前牙烤瓷贴面，一般为1-1.5 mm。

临床病例:患者左上方6颗牙齿因磨损而缺损，对冷热敏感。咬合形态通过贴面修复。

▍inlay

当后牙缺损较大，填充物反复脱落，邻面龋坏或破损，患牙为活髓时，建议修复嵌体。当缺损较大，需要覆盖部分或全部牙尖时，称为高嵌体。关于嵌体修复的优点和过程，请参考“少了一颗大牙，能补吗？”》。

临床病例:患者6年前进行左下充填治疗，继发龋后，旧充填和龋坏被清除，牙齿缺损较大，选择嵌体修复。

全冠

后牙缺损较大时，特别是根管治疗后，后牙较大的咬合力通过牙髓开口产生的楔力非常容易造成牙齿劈裂，建议全冠修复。请参考“为什么根管治疗后的牙齿通常需要进行冠修复”。

临床病例:左上第一前磨牙因患龋行根管治疗并全冠修复。

▍高嵌体

由于全冠修复需要磨掉更多的牙齿组织，对于一些根管治疗后缺损较少的后牙，为了尽可能保存牙齿组织，也可以采用覆盖所有表面的高嵌体进行修复。

临床病例:左下6根管治疗后，采用覆盖全表面的高嵌体进行牙齿修复，比全冠修复减少了牙齿的准备。

▍邮政和核心皇冠

当后牙缺损面积较大，残牙组织不能为全冠提供固位力时，还需要在根管内增加桩以增加固位力。

所谓“千条路，安全第一”，修复体的使用安全也是修复医生追求的最大目标。虽然修复牙齿缺损的方法有很多，但目的只有一个:延长患牙的使用寿命。当出现牙齿缺损时，建议尽快就医，制定最合适的修复方案。

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