大家好,我是杨传鹰医生,河南中医药大学第三附属医院的中医妇科医生,也是张仲景在怡广的特约专家(周末不休息,方便患者看病)。今天,我想和你谈谈多囊卵巢综合征。
前几天坐在张仲景医光(河医侧)门诊遇到一位28岁的刘女士:刘女士结婚4年了,夫妇俩从结婚那年就想生孩子,但是月经一直不规律,有时3-4个月一次。这两年刘女士脸上开始长痘痘,身体也变胖了,但是158 cm的身高130 kg,明显超重了。妇科b超检查,双侧卵巢体积较大,卵泡数大于12个,但直径均小于10 mm,而正常成熟卵细胞直径约8 mm ~10 mm ~20 mm,破裂(即消失)。这时候同一个房间就有可能怀孕,有的病人卵泡长大了就不能怀孕了。结合b超和性激素检查结果,可以判断刘女士患有多囊卵巢综合征,这也是其不孕的主要原因。
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一.定义
中医没有这个病名。“多囊”主要是指卵巢体积大,卵泡数量多而不发育导致的月经失调。
2.病因是“多囊”
目前,青春期和育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一也是育龄期妇女继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。原因不清楚,有先天性和获得性,产后月经不调,发现囊肿多。“多囊”会给女性的生活带来很大的困扰。如果不及时治疗,女性体内的激素水平会紊乱,导致女性内分泌失调导致不孕。
三.临床表现
“多囊”的临床表现时好时坏,时有出现。就临床表现而言,多囊卵巢综合征具有出世、缠绵、时好时坏、时无、时隐时现的特点,临床表现多样,可归纳为以下四类:
1.月经异常:月经稀少、继发性闭经、原发性闭经(月经一开始就不规律,一直没有注意)、子宫不规则出血等。(月经来了之后,是不断的,有时没有,量又长又少),这就是中医的“崩漏”(青春期和更年期都有崩漏)。
2.高雄激素症状:包括痤疮、性毛发过多、超重、肥胖和黑棘皮病。
3.卵巢大小增加:卵巢的大小会在38-45-59之间,大约是正常的两倍大。b超检查时可见许多未成熟的小卵泡,沿囊排列整齐,呈串珠状包裹在卵巢周围,俗称“项链征”。正常卵巢大小在30-35*20-25左右。如果小于此值或大于此值,则不正常,可能出现月经不调、无排卵,导致不孕
4.不孕(无排卵)和反复流产(偶有排卵或卵泡不成熟),“多囊”可诱发严重的远期并发症,如2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病和子宫内膜癌(如月经期间崩漏,常合并子宫内膜增厚)。
4.如何看待“多囊”
主要以缓解临床症状、满足生育要求、保持健康、提高生活质量为目的,来门诊的患者根据年龄、婚姻状况和意愿制定相应的治疗方法和手段。对于想生孩子的患者,不要轻易手术。中西医结合的周期转的快。调整月经周期,可以检测到卵泡发育,怀孕也快。
“多发性囊肿”患者首先要保持良好的心态,改变生活和锻炼方式尤为重要。这种疾病是由内分泌失调引起的。建议患者尽量不要熬夜,劳逸结合;控制饮食,限制饮食中糖和脂肪的含量;少吃炸、肥、熏、烤、辣、发霉、腌制的食物;少抽烟,少喝酒等。可用于红豆、薏米、葛根、茯苓、粳米等煮粥。,健脾祛湿,利尿消肿,可长期服用。同时,注意减肥,让肥胖指数
5.测量基础体温和监测排卵
对于“多囊”患者,及时测量基础体温可以帮助医生了解黄体功能和排卵情况。不要因为怕麻烦而忽略这一点。监测排卵有四种方法:白带、基础体温、排卵试纸、阴道b超。我推荐测量基础体温,方便实惠。每天早上起床前,测量舌下体温5分钟,持续1个月以上,记录在坐标纸上。根据体温曲线,已知排卵和黄体功能,估计排卵时间和妊娠。注明性生活,感冒,晚睡,失眠,用药,治疗。这些记录对医生进行针对性治疗很有帮助。
6.中医疗效卓越
中医治疗“多发性囊肿”有独特优势。想生孩子的,用中药调节月经周期,目的是调节卵泡辅助妊娠,调节子宫内膜种植,调节窝防流产。中医认为本病属于虚实结合,以脾肾两虚为主,痰湿血瘀为标,治疗上虚实兼顾。1.月经期少,用桃红四物汤治疗;月经多,用生化汤治疗;对于肥胖者,可用大腹皮、茯苓皮、冬瓜子等利尿剂祛湿消肿;月经量少,可加丹参、鸡血藤行气活血,随症加减灵活用药;益母草加入量大的患者有助于子宫收缩。2.非经期以化瘀为主,补脾肾,常用四物汤、五子衍宗丸经方治疗。加入肾虚、桑葚、杜仲等补肾药物,滋养先天疾病、脾虚、党参、黄芪、白术、山药等健脾益气的产品,可化气化血,并辅以一些调经行气的产品,如三七、香附等,可帮助卵泡成熟、排出。
七.预防
多囊卵巢具有受孕率低、流产率高的特点。一旦受孕,要立即保护胎儿,避免怀孕后性交,禁止攀爬、举重、弯腰、急刹车等危险动作。
对于“多发性囊肿”但无妊娠要求的患者,如果几个月不来,或者一个月来两次,或者月经15-20-30天不干净,需要看医生。如果他们没有上述症状,可以通过药膳和艾灸治疗。
乐观的态度、健康的生活方式、适当的运动是治疗“多囊症”最基本的方法。在就医时,大多数患者应选择正规医疗机构,在专业医生的指导下进行系统治疗。
好了,今天就到这里。希望对大家有帮助。谢谢你。再见。
这一问题的专家:
杨传英
首席中医张仲景,一光特聘专家,河南中医药大学第三附属医院专家
河南省药监局中药新药评价专家。第三批传承著名老中医专家孟承福学术经验,掌握程门妇科诊疗经验,收集整理程门教授妇科典型医案,成为程门妇科第四代传人。卫生部中医药管理局颁发教师证书。世界中医药学会联合会理事,河南省医学会妇科专业委员会委员。
擅长治疗:
在临床实践中,突出男科妇科理论的精髓、诊疗特点,运用男科妇科学术思想和经验,辨证常见妇科疾病和不孕症、月经、分娩、难产、杂病等疑难杂症。
参观时间:周四和周六上午
地点:张仲景,一广河一广(何仪立交桥东100米,郑达第一附属医院住院部对面)
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