4月29日,广西省百色市百色学院东合校区体育馆室外篮球场,下场稍作休息的李合盟刚起身,自己的身体就不受控制的倒了下去。在头部直接撞击到篮球架的金属底座后,他被疾驰而来的救护车送往医院救治。随后4天时间,李合盟一直躺在百色市中心医院的重症监护室,靠医学仪器维持生命,直到5月4日凌晨1时许离世。根据家属提供的监控视频,极目新闻记者看到:李合盟在当天晚上6时58分倒地,学生打了校医务室电话,救护车在当晚7时09分抵达。在这11分钟时间内,校方没有一个专业人员到场,对其进行紧急救治。根据医院的结论,李合盟被诊断为心源性猝死。
心源性猝死是什么?出现心源性猝死该如何急救?今天我们来科普心源性猝死的一般性常识和心肺复苏急救法。
世界卫生组织将“猝死”定义为平常身体健康或貌似健康的人,在短时间内突发自然疾病而死亡。导致猝死的原因很多,包括急性心肌梗死、恶性心律失常、肺栓塞、脑血管疾病、过敏、中毒等。其中,心源性猝死最为多见,据2015年9月17日第十五届“世界心律失常大会公布”的统计数字显示,中国心律失常患者约有两千万人,每年约54万人发生心源性猝死。
据新华网报道,心源性猝死是指原来没有或患有心脏病的人群突然意外死亡。从医学上讲,没有像车祸、暴力损伤等的任何外力作用,由于自身原因、在一个小时之内突然死亡的,都叫心源性猝死。猝死的大部分原因是心脏疾病,由于现代生活步伐的加快,一些人废寝忘食的工作,过度疲劳,长此以往会导致身体的免疫系统紊乱和电解质紊乱,这些都增加了心源性猝死的几率。而超过80%的心源性猝死是由心动过速、室颤或者是心脏骤停引起的。
根据中国心源性猝死流行病学的调查,每10万人中就有41.84人死于心源性猝死。依此推算,中国每年约有近60万人发生猝死,每天就有1500人,院外抢救成功率不到1%。在一些发达城市,心源性猝死的发生率堪比癌症。北京医院心内科副主任佟佳宾在2013年举行的“慢性疾病及疗法”交流会上说,心源性猝死是由突发的心脏问题而引起的死亡,发生之前往往没有任何征兆,可发生在任何时间、任何地点。由于抢救时间短暂,有99%的患者最终会失去抢救机会。有些人就算被抢救过来,也有可能由于错过抢救的“黄金时间”而导致大脑受损,最终成为植物人。患有冠心病、严重室性心律失常的患者以及心脏射血分数过低的人,尤其要谨防猝死。
北京999急救中心副院长刘存义在接受《北京晨报》采访时说,猝死发生后4分钟为抢救的最佳时机,这也被称为抢救的“黄金4分钟”,在这个时间内,如果给病人实施有效的徒手心肺复苏,病人的生命是极有可能被挽回的。2010年国际CPR指南指出,4分钟内成功被救者,存活率可达到32%。心肺复苏技术已经是全球公认的第一救命术。
刘存义指出,我国目前的平均急救反应时间很难达到4分钟。以北京市为例,在没有堵车的情况下,平均急救反应时间最快也要16至17分钟左右。在这种情况下,如果掌握一些如CPR这样的急救技能,就可以在专业医护人员到达之前抓住最佳抢救时机,挽救患者生命。
发生心源性猝死时如何科学急救?刘存义表示,在病人刚刚倒地的最初一分钟内,心肺复苏并不是最重要的,而是给病人除颤,猝死病人首先可能发生的就是室颤,此时如果能有效除颤,就用不着再做心肺复苏。错过这个1分钟,病人可能就会停止心跳。对于除颤,最简单有效的方法就是使用除颤仪。除颤仪是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。广州医科大学附属第二医院心内科李国强主任医师在接受《广州日报》采访时称,自助除颤仪的使用很简单,非医务人员经过20分钟培训就能使用。
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