尿微量白蛋白正常值 尿微量白蛋白，指标小意义大

一、定义和参考范围

尿微量白蛋白尿症是指尿中白蛋白含量超过健康人的参考范围，但这种微量变化不能用常规方法检测。白蛋白占血浆中蛋白质总量的60%，分子量为69kD，是一种带负电荷的大分子蛋白质。正常情况下，只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出体外。任何能增加肾小球基底膜通透性的病理改变都可能导致MUA排泄。

目前，24小时或隔夜尿白蛋白排泄率被认为是诊断蛋白尿的金标准。在国际上，这是标准，它规定健康人的MUA在

二、MAU的临床意义

MUA排泄量的增加是疾病的早期变化，对疾病的早期诊断和治疗具有重要的参考价值和临床意义。大量临床研究表明，MUA是预测糖尿病、高血压和心血管疾病血管损伤的敏感指标。目前，国际社会非常重视MUA的确定，这对原发性疾病的早期治疗、疾病进展的分析和相关危险因素的评估具有重要意义。

1.MAU与糖尿病

糖尿病患者的死亡大多是由于糖尿病并发症。大量的临床研究证实了糖尿病患者的MUA增加。在过去的十年中，人们已经清楚地认识到MUA阳性是血管损伤的早期标志，它与1型糖尿病和2型糖尿病的预后密切相关。也就是说，MUA阳性糖尿病患者的死亡率明显高于MUA阴性糖尿病患者。研究表明，MUA出现得比糖尿病合并高血压、心血管疾病和神经系统疾病更早。MUA增加与胰岛素抵抗和葡萄糖耐量变化密切相关。因此，认为糖尿病患者MUA值的升高是糖尿病并发症的早期指标，对预测糖尿病并发症的发生具有重要的参考价值。MUA持续升高的患者最终会导致糖尿病肾病。MUA阳性患者的预后很差。一些实验研究也表明，糖尿病患者的MUA阳性与心血管疾病密切相关。也就是说，MUA阳性患者患心血管疾病的可能性增加了。因此，MUA阳性不仅是肾血管损伤的危险因素，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素。最近的一些研究表明，MUA增加是血管损伤的独立危险因素，可以通过治疗糖尿病和高血压等原发性疾病来改善血管损伤。

2.MAU与高血压

最近有临床研究对高血压与MUA增高的相关性进行了大规模的临床观察，表明MUA是高血压肾损害的指标，MUA阳性患者血压增高程度与靶器官损害密切相关。研究发现，原发性高血压患者的MUA明显升高，这主要与收缩压有关，是脑卒中的独立危险因素。对原发性高血压患者的研究表明，MUA阳性患者的心肌肥厚、室间隔增厚和心律失常的发生率高于MUA阴性患者，两者之间有显著的统计学差异。实验研究表明，MUA的增加与血管紧张素ⅱ的增加有关，使用AII抑制剂可以改善肾素-血管紧张素ⅱ的功能，降低MUA水平。其他研究表明，使用B受体阻滞剂也可以改善肾小球的过滤功能，减少MUA的排泄。目前，认为MUA阳性患者必须加强高血压的治疗，其血压应控制在130/80mmHg以下。

3.MAU与心血管疾病

通过对糖尿病患者的研究发现，MUA阳性患者心血管疾病发病率较高，发病时间较早，病变程度较重。流行病学调查表明，心血管疾病的发病率和死亡率与MUA的增加有关。美国学者的一项研究观察了194名心血管疾病患者和189名健康人，并比较了他们之间的MUA变化。阿联酋:0-30毫克/24小时是MUA健康人群的标准，MUA患者是30-300毫克/24小时。对年龄、性别和心血管疾病发病率的配对研究证实，健康人和患者之间存在明显差异。此外，其他危险因素包括收缩压、舒张压、血清胆固醇、血管内皮生长因子、血糖、体重等。与心血管疾病的发病率有明显的相关性。另一项大规模回顾性调查评估了1990年至2002年心血管事件的相关危险因素。结果表明，MUA阳性患者的心血管事件死亡率显著增加，尤其是糖尿病和高血压患者。MUA阳性患者的心血管事件死亡率是MUA阴性患者的2-8倍。这一结果证实，MUA不仅与糖尿病和高血压患者的死亡率有关，而且与心血管事件的死亡率也有很好的相关性。因此，应重视MUA阳性患者，加强对原发疾病的治疗。一些学者认为，MUA在预测心血管疾病的危险因素方面具有与高脂血症、高同型半胱氨酸血症、C反应蛋白增加、感染和纤维蛋白原增加相同的临床意义。

4.MAU与肾病

蛋白尿是肾病的主要临床症状，微量白蛋白的检测对判断疾病的程度和预后有较大的临床参考价值。因为肾病的主要症状是大量蛋白尿，所以微量白蛋白的检出率很高。在我们以前的工作中，我们观察了107例原发性肾病患者的MUA变化。与健康人相比，原发性肾病患者的MUA值明显高于健康人，平均为254 mg/ml，阳性率为96.26%。而常规尿检的蛋白阳性率仅为44%。表明MUA检测比常规尿液检测更敏感。对于某些肾功能不全的疾病，MUA试验是比常规尿检或尿总蛋白检测更敏感的指标。特别是在慢性肾损害疾病过程中，如糖尿病肾病、高血压、系统性红斑狼疮等，MUA检测对提示肾功能改变更为敏感。因此，建议将MUA和尿常规作为相关疾病的常规检查项目。

三、MAU检测及临床应用

MUA是检测血管损伤的重要指标，是糖尿病、高血压、心血管疾病和肾病血管损伤的指标，对判断疾病的发生、发展和预后具有重要的参考价值。在过去的研究中，临床上已经注意到糖尿病患者的MUA变化，但最近的研究发现，MUA在分析血管相关疾病的进展方面具有重要意义。因此，MUA检查的应用范围大大扩大，已成为心血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目。通过这种检查，可以发现潜在的病变，为疾病的早期诊断和治疗提供有用的信息和实验室指标。