大拇指疼 大拇指很疼，不能弯曲？这个病，严重的要做手术！

最近几天，在玩了几天手机游戏后，邓女士感觉右手无力刺痛，尤其是拇指屈伸时，写字和吃饭都很困难。

当我到达河南省洛阳市骨科医院时，我被显微骨科主任赵志伟确诊。原来我得了一种她没听说过的病——“腱鞘炎”。

有相当一部分人因为玩手机手疼，只是没想到真的可以玩疾病！

那么，腱鞘炎是什么病呢？容易治愈吗？

今天《骨科医生讲堂》第三期邀请了微骨科专家赵志伟，请他为我们详细解读。

“精彩，请戳视频10:00分钟”

一个

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎，有人称之为“扳机指”、“掰指”、“Ipad手”，医学术语为“狭窄性腱鞘炎”。

首先要了解手的解剖结构。

什么是腱鞘？腱鞘是套在肌腱外的套状密封滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，含有腱鞘的滑液。它可以固定、保护和润滑肌腱免受摩擦或挤压。

但肌腱和腱鞘长时间过度摩擦，可能会发生肌腱和腱鞘的损伤炎症，引起肿胀疼痛，称为腱鞘炎。

2

哪个手指或部位更容易得这个病？

邓女士的腱鞘炎是过度紧张引起的，这与她长期玩手机游戏、发微信有关。

近两年来，在日常门诊中，腱鞘炎的发病率逐渐年轻化。患者常说“手指关节肿痛，活动不灵活。在严重的情况下，关节不能伸直或弯曲。”

这是由于关节活动过度，导致肌腱劳损和炎症。一般拇指根部即掌指关节和腕拇指侧即桡侧易发病。

三

腱鞘炎比较常见:屈肌腱腱鞘炎，桡骨茎突腱鞘炎

首先第一个是屈肌腱狭窄性腱鞘炎。常发生于拇指、中指、无名指，其中以拇指最常见。过去它的发病年龄一般在40岁以上，但近年来逐年递增:30多岁、20多岁甚至10多岁的人。

在疾病的早期，手指在弯曲和拉伸时会产生疼痛和反弹，因此也被称为“扳机指”。就像上面的邓女士一样，此时病人的关节是僵硬肿胀的。在严重的情况下，手指关节不能伸直或弯曲。

另一种是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。其特点是腕关节桡侧肿胀疼痛，与拇指运动密切相关。

这种病，又叫“妈妈的手”，就是抱孩子抱多了！因此，40岁以上的女性患病较多，包括哺乳期妇女，甚至孕妇。我在诊所遇到一个有这种病的老太太，经常会问我是不是又有孙子了。十有八九。

无论哪种腱鞘炎，如果不及时治疗，炎症会由急性转为慢性，后期难以恢复。

四

孕妇，没有婴儿，没有过度劳累，

怎么会得腱鞘炎？

众所周知，孕妇在孕期会经历一系列的变化，之所以会得腱鞘炎，与以下因素有关:

第一，怀孕后激素水平的变化会引起全身各部位水肿，导致无菌性炎症。尤其是怀孕34周，这种变化会达到顶峰。

二是由于孕期外周血管扩张，手部血流量增加，是非孕期的7倍。

第三，孕期血浆渗透压降低，伴有低蛋白血症和贫血，也会导致腱鞘炎。

五

腱鞘炎应该怎么治疗？需要手术吗？

是否需要手术取决于病情的严重程度。

先说“手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”的治疗:

发病初期可采用物理治疗或局部封闭治疗，多数有效。但我不建议封闭治疗，因为封闭不能解决根本问题，容易复发，反复封闭会损伤肌腱和腱鞘。一旦出现这种情况，即使以后再做手术，疗效也会大打折扣。

如果病变严重复发，可以手术，主要是去除增厚的窄环，即腱鞘。也有人用小针刀治疗，我也不推荐，因为肌腱周围血管神经附着紧密，可能会造成损伤，手指麻木冰凉，肌腱严重断裂。开放手术可以避免这些问题，因为开放手术是在直视下进行的，可以有效避免这些损伤。同时切口不大，只有1cm左右，疤痕不明显。

“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”有几种治疗方法:

如果是第一次看病，症状比较轻微，可以采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。

如果经过上述非手术治疗，但症状改善不明显，或反复发作，此时，可采用手术治疗。手术治疗中，不需要切开腕背第一鞘，还要检查鞘内是否有其他问题。如有问题，应一并处理。如有肌腱粘连，应同时松解，否则疗效会大打折扣。

六

经常使用手机，手指已经出现不适，如何缓解？

最重要的是平时工作或做家务时要注意手指和手腕的正确姿势，不要过度用力或弯曲，冬天要避寒。如果觉得不舒服，可以每天用热水泡手或者热敷。

有三种具体的锻炼方式:

腕关节可以旋转360度；

用力握拳放松，来回做几次；

手指向后压或手掌向后压几次。

以上三种方法都能有效缓解手部疼痛。

腱鞘炎是一种劳损性疾病。提醒大家:无论是上班用电脑，玩手机，还是玩游戏，都要适度！有问题及时去正规专科医院，但不要耽误治疗机会。

这方面的专家

赵志伟

简介:河南省洛阳市骨科医院郑州校区手外微矫形科主任、主任医师、硕士生导师。

擅长:四肢复杂骨折伴血管神经肌腱损伤、四肢骨及皮肤缺损的显微外科修复、手腕损伤及后期功能修复、断指再植、周围神经损伤、手畸形、手小关节置换、腕部疾病的微创治疗。

咨询热线:13937990565

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