医养结合 关于“医养结合”，这一篇文章讲的太透彻了！

养老问题一直受到社会各界的关注。随着人口老龄化，养老成为最迫切需要解决的问题。人老了以后，身体经常会出现各种疾病，对老年人的生活影响很大。患病后要经常往返于医院、家庭和康复机构之间，不仅费时费力，而且生活负担很大。近年来，一种新的养老模式进入了我们的生活，这就是医疗和护理的结合。

医护结合是近年来各地逐渐兴起的一种新型养老模式。它有效地将现代医疗服务技术与养老保障模式相结合，实现了“治病救人，无病调养”养老保障模式的创新。简单来说，医护结合主要是指在居家、社区、机构为老年人提供基本生活护理服务的基础上，提供医疗卫生服务。

截至2018年底，中国慢性病老年人近1.8亿人，残疾或部分残疾老年人4000多万人。相对独立的医疗保健和养老服务体系难以满足老年人多层次、多样化的健康养老需求。因此，加快医护结合的发展，将有助于解决养老中的一些问题。

传统养老和医疗的区别；

首先，与传统的养老模式相比，两种服务的区别最为明显。医疗与护理相结合的模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化的医疗和康复服务，从而实现传统养老服务与现代医疗服务的结合。

其次，医护结合不同于传统的养老模式，有明确的责任主体。比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类养老机构。在实践中，医疗和养老相结合的机构可以是设有老年病科的医疗机构，也可以是医疗机构下属的养老服务单位，也可以是与医疗机构合作的养老院或福利院。

因此，医护结合并不是作为一种独立的养老模式存在，而是作为一种新的养老服务供给模式存在。可以与任何传统养老模式相结合，实现任何养老模式下不同形式的医疗与护理相结合的服务供给。

医护结合有什么特点？

医疗与护理相结合，与传统的养老模式一样，旨在为老年人提供老年生活服务，使他们能够安度晚年。它将传统的养老机构与医疗机构相结合，旨在通过多元化的参与者为老年人提供新型的养老服务。随着现代医疗技术的引入，可以提供更加专业便捷的养老服务，有效提高老年人晚年的生活质量。

近日，国务院第64次常务会议审议通过了《关于深化医护结合发展的若干意见》，将进一步推进医护结合工作。国家卫健委党组成员、国家老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军对整个文件的背景和重点内容进行了解读。针对近年来制约医护结合发展的瓶颈和难点问题，《意见》坚持问题导向，从五个方面提出了若干政策措施。

第一，加强医疗卫生和养老服务的联系

制定医疗合同服务标准，鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的合同合作。改建和扩建一批社区医疗护理联合服务设施，城区新建社区卫生服务机构可在内部建设社区医疗护理联合服务设施，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理床和老年病床。

二是推进“分配诉讼”改革

要求各地简化医疗护理机构审批登记，优化流程和环境，对同级相关行政部门实行“一个窗口”。鼓励社会力量组织医疗护理机构，支持大型医疗护理机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体组织医疗护理机构。卫生部门和民政部门要加强行业监管。

第三，加大政府支持力度

在税费优惠方面，被认定为非营利组织的社会团体按规定享受房产税和城镇土地使用税优惠政策。在投资支持方面，各地要加大向社会购买基本医疗卫生服务和基本养老服务的力度，各级社会福利事业彩票公益金要适当支持医疗护理事业的发展。在土地供应方面，要保证医疗护理机构建设和发展的土地。利用社区综合服务设施开展医疗护理服务，予以无偿或者低补偿使用，符合农村集体建设用地规划的可以依法用于医疗护理机构建设。在金融支持方面，鼓励金融机构根据医疗一体化的特点，创新金融产品和服务，拓展多元化的投融资渠道。

第四，优化保障政策

研究介绍现场医疗卫生服务的内容、标准和规范，完善现场医疗服务收费政策，为现场服务提供保障。加大对医疗保险的支持和监管力度，明确“医”与“养”的支付边界。基本医疗保险只能用于支付符合基本医疗保险覆盖范围的医疗卫生服务费用。大力发展医疗保险，根据老年人的风险特点和需求特点开发专属产品，增加老年人可以选择的商业保险种类。

V.加强团队建设

建立一批医疗护理培训基地，要求各地分类培训相关人员。支持医务人员在医疗护理机构执业，明确提出医疗护理机构医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定和专业技术人员继续教育。

医护结合应该如何切入？

第一种形式是以医疗机构为主体，增加养老服务，主要针对患者数量少、医疗资源闲置的城市二级医院。这些医院在提供养老服务方面具有独特的优势。一方面自身医疗设备齐全，医护人员专业性强，康复护理水平高；另一方面，可以吸引老年患者来源，有效开发利用现有医疗资源，保证医院的可持续运行。

二是医疗机构部分科室提供养老服务，在医疗机构设立老年病专科，设立老年病专科医疗病房，设立老年人康复中心或护理中心，在治病的同时恢复身体的各项指标和功能。

三是将医疗机构改造成提供医疗养老一体化服务的康复机构或养老院。通过整合医疗卫生资源，将部分有条件的医院改造成具有康复护理功能的养老机构，为患病老年人提供专业的长期护理服务。

病例1:北京协和医院老年病科

北京协和医院以推广现代老年医学理念为宗旨设立的老年示范病房，隶属内科，配备有多年临床经验的医生。治疗对象为病因复杂，需要多部门会诊判断，或常年偏头痛、头晕、乏力的患病老年人。

老年病科由许多专业团队组成，如老年病专家、药理学家、保健教师、营养学家、心理专家、护士等。专业团队为需要特殊护理的老年人提供治疗和护理。此外，设立老年病专科普通及持牌门诊，通过与社区建立契约关系，进行社区首诊及双向转诊，为社区居家老人提供诊疗服务。

目前老年示范室共有床位24张，采用三级查房制度，由主治医师负责。根据患者的具体需求，配合体检部门定期监测老年人的身体健康状况，同时提出保健等指导意见。这种模式适合设备齐全、各科室有机联动的医院。在老年专科病房的基础上，综合利用现有资源，为老年人提供全面、个性化的治疗方案。

案例二:“港湾名佳”杨康小区。

杨康社区的康复医院和护理医院专业地发起了“健康改善计划”。通过杨康社区的健康评估、营养评估和生活评估，在全面了解老年人身体状况的基础上，定制了集科学健身、慢性病调理和饮食指导为一体的保健计划。

此外，杨康社区为老年人提供丰富的活动，包括大型活动、交流活动、表演、志愿者活动、专家讲座、同伴协会、戏剧表演、电影欣赏、音乐欣赏、手工艺、智力锻炼活动、园艺活动、郊游服务等。，让老年人的生活更加丰富多彩。

生活方面，杨康社区提供蔬菜送货上门、百货商场购物、日用品及自产绿色食品/居家收集衣物寝具、老人居住单元及客房清洁/家居清洁卫生、房屋维修、房屋装修、安全、宠物托管/邮政送货/金融服务、老人储蓄投资理财产品、老人房产反向抵押等金融产品、人寿保险产品证券化财产产品、长期护理保险产品、老人理财产品等。/人民旅行社/区内步行/美容护理、居家美发/特供食品、用品、保健品/老人福利用品、自产绿色食品、用品家政服务。

医疗与护理相结合在中国发展了近五年，在各方的关注下发展迅速。但是作为一个新生事物，它也遇到了很多阻碍点和困难。但随着人们健康养老意识的提高和国家政策的鼓励，相信“医护结合”的发展前景肯定是非常光明的。