氯化钾口服液 氯化钾注射液不能「直接口服」？这些真没有注意！

在临床实践中，低钾血症患者采用氯化钾注射液口服治疗。但是说明书中没有提到“可以口服”，有专家同意，也有专家不同意。

网友提问:

我们科有些病人钾含量低。为了快速补钾，患者应直接服用10%氯化钾注射液，一般三次，每小时喝一次。

在哪本书里可以找到这个用法？

那么，氯化钾注射液可以直接口服吗？

1.可以吗！临床医生有话要说

丁香园站友@一药二临床经验如下:

1.口服注射不是超出了说明书的范围吗？

如果说明书没有注明是不是超说明书用药？氯化钾注射液本身可以口服，比静脉注射更安全。但是有专门的氯化钾片，有些没有氯化钾片的医院直接用氯化钾注射液口服。

2.氯化钾注射液怎么口服？

氯化钾注射液很苦，很难入口。通常用果汁、橙汁、可乐等配制而成。注意:氯化钾对胃有刺激性，部分患者喝了会呕吐。

3.氯化钾片不好吗？为什么要口服打针？

氯化钾片怎么样？这是个好主意，但是价格翻倍了！有的人嘴里吃一粒，大便还是一粒！对，就一个！注意:氯化钾片是缓释片！

4.什么样的患者会推荐口服注射？

患者一般情况良好，肾功能和尿量良好，血钾偏低，静脉补充缓慢，口服可以满足大量补钾。而且更安全，没有静脉疼痛。心脏不好的话，怕液体进入多，所以基本都是口服钾。

2.直接打针真的可行吗？

《中国医院制剂标准》中提到，除少数注射用药物外，大部分不适合口服，原因如下:

部分药物在胃肠道不稳定，口服后不能完全吸收，生物利用度低，达不到预期疗效；

有些药物给药途径不同，药理作用不同:如硫酸镁、口服导泻利胆、静脉给药镇静、抗惊厥；

部分药物注射直接口服对胃肠道有刺激性，故采用静脉给药。

注射用药物含量普遍大于口服剂型，难以掌握，易造成医疗资源浪费；

部分药物注射需要皮试，如青霉素类，口服可能引起严重过敏反应。

临床上钾的给药方式主要有两种:静脉注射氯化钾和口服含钾制剂。众所周知，当血钾浓度降至2.5 mmol/L以下时，会导致严重的心律失常，甚至危及生命。所以临床上低钾患者要及时补钾！

低钾患者需要及时给予足够的钾，口服补钾片和缓释片有复溶和分散过程，影响钾离子的快速吸收，临床上常建议直接服用氯化钾注射液。但在无法制备氯化钾口服液的医疗机构，使用氯化钾注射液作为口服制剂进行临床快速补钾，是一种简单易行的补钾方式。

3.氯化钾注射液:静脉滴注VS直接口服

1.静脉注射的局限性

与口服给药相比，静脉注射氯化钾有两个局限性:

静脉给药需要控制浓度和滴速，因为滴速较快或患者静脉较细，容易引起静脉疼痛。当静脉滴注剂量过大时，患者可能出现疲劳、外周循环衰竭、心率减慢、肌张力下降、反射消失甚至心脏骤停等不良反应；

严重低钾血症患者通常伴有心律失常、多器官功能障碍等。，并且在治疗中通常需要限制液体的摄入。静脉补钾容易导致大量液体的摄入，增加心脏的负荷，不利于患者疾病的治疗。

2.直接口服的优点

与静脉给药相比，口服氯化钾注射液有三个优点:

从药物安全性角度考虑，对于相同疗效的制剂，可口服的患者优先口服，不建议静脉给药；

口服补钾不会导致血钾突然升高，引起相应的不良反应。相比静脉补钾更安全，医护人员无需花费大量时间配药、输液、观察等。，大大提高了临床工作效率；

口服补钾可以节省大量医疗设备和程序，大大降低成本，节约医疗资源。

对于轻度低钾血症患者。北京:人民卫生出版社，2011。

国家药典委员会。中国药典。第二部分。北京:化学工业出版社，2010:762

张、罗。医疗急救诊断与治疗。北京:中国科学技术出版社，2005.700。

张力红。引用该论文王志平，王志平，王志平.中华医学护理指南，2011，9: 452-453

沈其美，高兰，陈勇。引用该论文王志平，王志平，王志平，王志平.护理研究，2013，27。

你真的了解氯化钾注射液吗？

氯化钾注射液是临床常用的电解质平衡调节剂，临床疗效确切。广泛用于临床各科治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用释钾利尿剂、低钾血症家族周期性瘫痪、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖引起的低钾血症等。

因为氯化钾注射液应用如此广泛，所以所有医务工作者都要注意氯化钾的正确使用。

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听到这句话，也许有些同志应该说出来

“我应该注意什么？500ml加一个半！”

这句话有时候只能说是对的，但是换个环境就大错特错了。

10%和。15% KCl

氯化钾注射液有10%和15%的不同浓度。“500毫升加1.5”只适用于10%氯化钾注射液。包括我院在内的一些医疗单位使用浓度为15%的氯化钾注射液。如果遵循以上句子，可能会对患者造成生命威胁。

以上错误是我们没有真正理解高警戒药物的内涵，把浓度误认为体积。正确的用法是牢记氯化钾的浓度极限，时刻注意本装置所用氯化钾注射液的规格。常规使用浓度不应超过3.4g/l，如500ml液体中最多加入1.1片15%氯化钾。

所以就盯着氯化钾注射？

与其他含钾离子的药物结合

以上是第二个容易犯的错误，错误地把氯化钾注射液当成了整体预防措施，而忽略了其他含有钾离子的药物。氯化钾注射液的心脏毒性与钾离子浓度有关，门冬氨酸钾镁注射液也含有一定量的钾离子。如果只认为门冬氨酸钾镁注射液无害，则忽略风险来源。混合门冬氨酸钾镁注射液时，应注意钾离子浓度。

氯化钾的使用技巧

1、在重症监护室，面对严重的低钾血症患者，面对液体有限的患者，是否可以增加剂量浓度？泵给药时，由于给药速度较慢，可以适当提高给药浓度，但必须注意补钾速度不能超过0.75g/h，同时进行心电图和血钾监测。

2.儿童每日剂量按体重0.22g/kg或体表面积3g/ m2计算。

3、高浓度氯化钾注射液不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

4.护理人员在执行A级高警戒药物医嘱时，应注明高警戒，并有明显的警戒信息，经复查后给药。配置时，严格执行检查制度和无菌操作原则。

5.用药期间需要做以下随访检查:心电图；血液钾、钙、镁离子浓度；酸碱平衡指数；肾功能和尿量。

图片来源:浩艺生，致敬原作者，版权归原作者。