急性重症心肌炎 急性重症心肌炎如何治疗？

急性重症心肌炎，又称暴发性心肌炎，多由病毒引起。大面积心肌损伤引起的泵衰竭可导致急性肺水肿、心源性休克、恶性心律失常和死亡。重症患者可能发生心力衰竭，部分患者急性期后发展为扩张型心肌病，可能导致反复心力衰竭。

心肌损伤生物标志物和心力衰竭生物标志物升高有助于诊断。急性重症心肌炎并发急性心力衰竭患者的药物应用和非药物治疗建议如下。

急性心力衰竭的积极治疗:对Sa02低的患者应进行氧疗和人工呼吸。对于重度肺水肿和心源性休克患者，应在血流动力学监测下使用血管活性药物、IABP和机械辅助装置。

用药:糖皮质激素适用于严重心律失常、心源性休克、心脏增大、急性心力衰竭患者。由于细菌感染是病毒性心肌炎的条件性因素，治疗初期可静脉滴注青霉素，但疗效不确定。其他药物如干扰素a、黄芪注射液、维生素c、改善心肌能量代谢的药物等也可酌情使用，但疗效不确定。

非药物治疗:对于严重缓慢性心律失常和血流动力学改变的患者，应放置临时起搏器；LVAD；可用于严重泵衰竭的患者；血液净化治疗有助于清除血液中急性肝肾功能障碍后产生的大量炎症因子、细胞毒性产物和代谢产物，从而避免进一步的心肌损伤。

急性重症心肌炎可以发生在各个年龄段，但儿童和青壮年是最常见的人群，主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒和流感病毒等肠道病毒引起。其发病迅速，如不及时治疗，死亡率极高，患者应做好治疗工作。