异地就医医疗保险可以简单理解为参保人在保险统筹区域外的就医行为。根据国家医保局公布的数据,各省医疗直接结算人数已经超过80万。
虽然有一部分人享受了异地就医带来的便利,但相信还是有很多普通人不知道如何办理异地就医,白白花了更多的钱和精力,今天就给大家介绍一下。
先提醒大家,异地就医直接结算主要针对住院费用,门诊费用结算只在部分地区开放。
1.异地长期医疗:参保人在国内异地同地居住、工作或学习6个月以上,因病到当地医保定点医疗机构就医,须先办理“异地就医登记备案”手续。
2.转诊到异地医院:是指在本市参保的患者,在办理了“异地就医登记备案”手续,且医院出具了“转诊转院证明”后,可以转到外地治疗。
3.异地急诊:指被保险人在国内异地医疗机构急诊住院或急诊观察,如旅行或出差期间突然身体不适。这个时候如果是普通门诊,比如感冒发烧,建议直接自费比较方便,不然去医保局交材料办手续会很麻烦。在紧急情况下,大多数城市支持“先治疗,后报销”,但报销比例可能低于当地医院。最后,如果费用真的很高,建议拨打官方电话“投保地点+12333”。有的城市可以支持“电话备案”,备案后异地就医非常方便。
看了上述异地就医情况,相信大家都要注意几个关键词,一个是“异地就医登记备案”,一个是“转诊转院证明”。
1、跨省医疗注册
异地就医,只需要提前办理这个手续,可以直接使用社保卡异地住院结算,不用去两地报销。
步骤:
一、异地医务人员必须持本人社会保障卡和身份证到参保地区医疗保险管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续;
b、经审批备案后,异地医务人员可选择1至3家异地定点医疗机构作为异地就医定点医疗机构,一般为一年的一定期限。异地医务人员居住地发生变化或病情发生变化时,需变更定点医院,再到参保地重新办理备案手续。
c、异地医务人员应持参保地区开具的“社会保障卡”到选定的定点医疗机构就医,发生的医疗费用根据参保地区医疗保险政策直接通过网上信用卡结算。如果由于网络不通或欠费封锁等各种原因无法实时在线结算,异地医务人员会全额支付费用,然后携带相关报销凭证到参保地医保管理中心进行报销。
注意:
在异地急诊室时,建议拨打“投保地点+12333”的官方电话咨询。有的城市可以支持“电话备案”,备案后异地就医非常方便
2.转诊和转院证明
因为国内很多顶级医院基本都在北上广,参考其他医院还是比较常见的。
转诊到不同的医院需要遵循“分步诊疗、专家评审、双向转诊”的原则,即必须满足以下条件:
一、该病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重、疑难疾病;
b、本市三级一级定点医疗机构或市级以上专业定点医疗机构经检查和专家会诊未确诊的;
c、接诊医疗机构诊疗水平高于全市诊疗水平。
只有满足以上三个条件,医院才能给你开具证明,并且开具证明的同时办理异地就医登记,医院才能成功报销异地就医。
注意:
如果一个人在当地医院被诊断出有肿瘤,医院也会给出治疗方案。但是这个人不相信这个结果,去北京某医院挂号治疗。最后在北京治疗。之后,此人回到当地医院,要求医生开具“转诊证明”,医生几乎不可能给你开具。
本文介绍了一个官方网站:社会保险网上查询系统
功能很全面,异地就医备案报销时一定要用到。
功能一:查询异地定点医疗机构
比如你想去广州某三家医院看病,可以查询那里所有三甲医院的信息。特别是医疗机构的代码需要写下来,归档的时候会用到。
功能二:查询异地医疗机构
在这里可以查询你在哪里投保,在哪投保,去哪里备案。这里是具体参保地医保管理中心的地址。
功能3:参保登记查询
你申请注册后,可以在这里查看你的注册审核进度,这样就不用一次次去医保机构询问情况了。
功能四:跨省跨地查询医疗费用
异地就医后,可以在这里了解费用结算的详细情况。
一般来说,异地使用医保卡比较麻烦。一般来说,至少在参保地登记后,可以异地使用。希望在未来,随着医保管理体系的整体推进和技术的不断完善和发展,医保卡可以在国内整体使用。
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