青霉素过敏 青霉素过敏有多可怕？这样的行为都能引起过敏？

#微风工程#

青霉素过敏有多可怕？

可怕的“青霉素过敏”是国内医学界过度渲染造成的。

为什么这么说？

可怕的是全身严重过敏反应的过敏反应，而不是青霉素过敏

过敏反应真的会死人，而且发生的很快。不治疗，最早能导致15分钟内死亡。

但是很多物质都可以引发过敏反应，青霉素只是所有可以引发过敏反应的物质之一。

过敏性

什么是过敏反应？

过敏反应是过敏反应之一。

有人说青霉素过敏可分为ⅰ至ⅳ四种。

严格来说，这种说法是不正确的，混淆了过敏反应的概念。

抗原可以引发免疫系统反应。如果反应不正常，就叫超敏反应，会造成组织损伤，也叫过敏。

超敏反应可分为四种类型:ⅰ至ⅳ型。

其中，ⅰ型是由对人体无害的抗体IgE介导的过敏性免疫反应。

这种抗原在第一次接触时就会被免疫系统识别，引发反应，反应通常比较轻微，但可以被免疫系统记住，这就是所谓的致敏。

当第二次暴露于致敏抗原时，会触发快速免疫反应，通常在几分钟内发生，因此也称为速发型超敏反应。

我们通常所指的过敏，本质上仅限于ⅰ型超敏反应，而其他三种超敏反应不属于过敏。

过敏有很多种类型，或者说过敏反应，有的只有局部组织器官有反应，比如过敏性鼻炎、花粉过敏、接触性皮炎、过敏性哮喘等等。

其他可能涉及全身组织的反应。

有些过敏反应比较轻微，有些过敏反应很严重。

其中严重的全身过敏反应就是我们今天要讲的。

简单划几个与“过敏”相关的概念术语；

过敏反应属于过敏反应，以严重的全身反应为特征。

过敏，即ⅰ型超敏反应，属于四种超敏反应之一。

过敏反应为什么可怕？

过敏反应中，IgE抗体可引发全身肥大细胞脱颗粒，释放大量组胺等炎症介质，引起全身血管舒张、毛细血管通透性增加、组织水肿、气道敏感、痉挛收缩，可表现为以下一种或多种症状:

腹痛

焦虑，恐惧

胸部不适或压力

腹泻

呼吸困难、咳嗽、喘息或高音调喘息呼吸音

咽下困难

发晕

荨麻疹，全身皮肤瘙痒发红

鼻塞

恶心或呕吐

跳动

言语不清

面部、眼睑、嘴唇或舌头肿胀

意识丧失

血压下降，甚至休克

其中，1)喉、气管粘膜水肿、痉挛、呼吸困难、窒息；2)血管扩张、血浆渗出、血压下降、急性过敏性休克，都可以在短时间内致死。

过敏反应可在数秒至数分钟内发生，如不及时正确治疗，最早可在15分钟内死亡。

这就是过敏反应的可怕之处。

什么会引发过敏反应？

过敏反应可以由任何物质引起，最常见的是药物、食物和虫咬/咬毒素。

经常引起过敏的花粉很少引起过敏反应。

青霉素变态反应

青霉素是一种常见的会引发过敏反应的药物。

在统计良好的美国，大约有10%的人被贴上青霉素过敏的标签。

但最近的研究发现，所有被标注为对青霉素过敏的人中，有95%实际上可以耐受使用青霉素，也就是说，被鉴定为对青霉素过敏的人中，只有5%有过敏反应的高风险，青霉素等β-内酰胺类抗生素应严格禁用。

最近，发表在《美国医学会杂志》上的一篇评论评论了青霉素过敏的评估和治疗

新的证据表明，绝大多数被鉴定为对青霉素过敏的人，要么是轻微的，要么是其他反应混淆了，要么是药物的其他不耐受副作用，或者是多年后过敏反应消失了，所以不是真的对青霉素过敏，或者不会有过敏反应过敏，这些人可以继续使用青霉素。

即使有反应，只要不是中度过敏反应风险，专业医生也要进行青霉素皮试，确定青霉素是否可以继续使用。

也就是说，我国规定使用青霉素前必须进行皮试，以查出可能对青霉素过敏的人，避免使用青霉素；而且一旦皮试阳性，终生避免接触青霉素，包括避免青霉素皮试。

在美国，可以对疑似青霉素过敏的人进行皮试，找出那些可以继续使用青霉素过敏的人。

原因是科学研究证据显示，人群中使用青霉素发生致死性过敏反应的人非常少。

青霉素是最安全的抗生素，抗菌效果最好，副作用最小，不易产生多药耐药菌。

青霉素过敏反应真正可怕的是什么

如上所述，过敏反应是由已经致敏的过敏原引发的，只有极少量的抗原才能诱发过敏反应。

其实青霉素过敏反应一般发生在医疗机构，能及时治疗，死亡率极低。

青霉素过敏真的很可怕，因为不慎接触，这种在医院外发生的青霉素过敏是最危险的。

过敏反应发生在院外，如果不及时肌肉注射肾上腺素，即使第一时间送到医院，也可能来不及治疗。

虽然大多数青霉素过敏反应是由青霉素注射引起的，但接触和口服青霉素类药物也可能引起过敏反应。

虽然，这种情况极其罕见。

比如在英国，1972-2007年间口服阿莫西林的1亿人中，只有1人死于阿莫西林相关的过敏反应。

但是，即使很少见，也是100%对特定个体，可能是悲剧。

在过去的医学文献中，曾报道过因亲吻使用青霉素的人而引起青霉素过敏反应的病例。

《英国医学杂志》病例报告卷中报道了一个更离奇的病例:

西班牙31岁女性及其男友服用阿莫西林诱发青霉素过敏反应

据报道，该患者因其男朋友在口服阿莫西林-克拉维酸治疗耳部感染时突然出现严重全身过敏反应，被紧急送往医院。

经检查，医生排除了精液过敏的可能性。结合青霉素过敏反应史，医生推断该女子过敏发作是由于吞咽了含阿莫西林的精液所致。

注射肾上腺素、皮质类固醇和沙丁胺醇后，症状迅速缓解，住院6天后出院。

由于患者未能再次进行青霉素皮试，失去了对青霉素过敏的进一步验证。

这个离奇的案件再次警告我们:

应高度重视青霉素和其他物质过敏反应的预防

还是那句话，可怕的不是青霉素过敏，而是过敏反应，一种可怕的过敏反应类型。

凡有过敏反应史者，应采取严格措施，防止过敏反应的发生。

具体措施主要包括:

远离过敏原

第一个措施是严格避免接触已经接触过过敏反应的过敏物质，如青霉素等药物，如花生等食物。

随身携带一支肾上腺素笔

一旦发生，第一时间肌肉注射肾上腺素是救命的方法。所以任何有过敏反应史的人都要随身携带肾上腺素，携带和使用方便的肾上腺素笔优先。

一旦怀疑发生过敏反应，就将一剂肾上腺素直接注射到身体最重要的部位。

通常是大腿前外侧。不需要脱衣服，更不用考虑消毒了。通常可以直接按一个“拍”来避免死亡。

有人说国内没有肾上腺素笔，不要照搬外国的东西。答主，坚持科普至少要告诉人们什么是对的，国内暂时没必要去争取改进。

带上过敏反应警告手镯或其他警告物品

因为过敏反应发生的非常快，有时候他来不及反应就会休克或者失去知觉，只能依靠旁观者的治疗。

因此，任何有过敏反应史的人都应该佩戴警告标志，以警告对青霉素或其他物质的过敏，并与他一起指示肾上腺素笔的位置。

佩戴方便、引人注目的手镯是首选。