鲤鱼乡乳汁药物xian01 哺乳期用药（附禁用药物）

01

药物的乳汁分泌

通过母乳排泄药物是哺乳期间一种独特的药物排泄方式。几乎所有药物都可以通过被动扩散进入母乳，但浓度可以不同，导致部分药物的血药浓度降低，母乳中的药物会对婴儿产生不良影响。

一个

高脂溶性药物

脂溶性高的药物容易分布在乳剂中，但分布在母乳中的药物量不会超过母体摄入量的1% ~ 2%。如地西泮脂溶性强，可分布于乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。

2

酸性药物

由于牛奶的pH值比母体血浆低，所以红霉素等碱性药物容易在牛奶中分布，而青霉素G、硫胶等酸性药物不易进入牛奶。

三

蛋白质结合率高的药物

白结合率高的药物不容易在牛奶中分布。比如华法林血浆蛋白结合率较高，所以很少进入乳汁。

01

哺乳期用药对策

1权衡用药的利弊

如果所用药物弊大于利，应停用药物或选择其他药物和治疗措施。尽量不要使用现有的药物。医药圈

2选择合适的药物

更成熟的药物，对母婴的危害和影响小，避免使用新药。当患有尿路感染时，不宜使用磺脲类药物代替氨苄西林，可有效治疗哺乳母亲的尿路感染，减少对婴儿的伤害。

3注意婴儿的奶量

对于更安全的药物，如果想尽可能减少婴儿吸收的量，应该在母乳喂养后服用，尽可能推迟下次母乳喂养时间。

4.加强用药指导

如遵医嘱服药，不任意缩短或延长疗程，不改变剂量，停药后恢复母乳喂养，应在5-6个半衰期后；并提醒患者在用药过程中观察自身及婴儿是否出现药物不良反应。

03

常用药物对哺乳婴儿的影响

一个

抗菌剂

大多数抗菌药物可以进入乳汁，但进入乳房的抗生素量很少，不会对乳房造成严重伤害。偶尔过敏反应，腹泻等。

青霉素对婴儿是安全的。

头孢菌素在牛奶中含量很少，除了第四代头孢菌素如头孢匹罗、头孢吡肟。

碳青霉烯类，如亚胺培南/西司他丁，据报道对婴儿没有毒性。

大环内酯类100%分泌到乳汁中。

氨基糖苷类未知，可能有潜在危害，不适合应用。

喹诺酮类药物对哺乳婴儿的骨骼和关节有潜在的危害，不应使用。

牛奶中磺胺类药物浓度与血浆中浓度一致，可促进新生儿黄疸中核黄疸的发生。

牛奶中氯霉素的浓度是血清中的1/2，有明显的骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，哺乳期禁用。

2

激素类药物

口服避孕药含有雌激素和黄体酮，可分泌到乳汁中，降低乳汁中吡哆醇的含量，引起婴儿易怒、尖叫、惊厥等神经系统症状，男孩乳房增大。

哺乳期妇女避孕应采用放置宫内节育器的方法。

三

抗甲状腺药物

哺乳期妇女禁用同位素I 131和I 125，因为放射性同位素在乳汁中仍具有放射性，尤其是在新生儿肝肾功能不完善的情况下。

四

抗高血压药物

血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可以分泌到乳汁中。因为含有巯基，对乳腺骨髓有抑制作用，不宜使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，应避免使用。

五

降糖药物

格列喹酮等。，可分泌到乳汁中，引起新生儿黄疸，不宜使用。胰岛素对婴儿安全无害。

六

抗肿瘤药

由于其具有抗DNA活性，能抑制新生儿的造血功能，治疗期间禁止女性母乳喂养。

04

哺乳期妇女禁用的药物

抗感染药物

链霉素、氯霉素、林可霉素、米诺环素、强力霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶、柳氮磺胺吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、特比萘芬、伊曲康唑、两性霉素B、利巴韦林

神经系统药物治疗

左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奥沙西泮、氟硝西泮、三唑仑、氟哌利多、氟哌啶醇、氯吡噻吨、氟伏沙明、赖氨酸阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、萘普生、奥兰芬、阿司匹林。

循环系统药物治疗

地尔硫卓、比索洛尔、丁咯地尔、氟桂利嗪、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、阿昔莫司、培哚普利、福辛普利、西拉普利、比索洛尔、卡维地洛、厄贝沙坦、特拉唑嗪和乌拉地尔。

呼吸系统药物治疗

厄多司坦，戊巴比妥，氯吡啶，右美沙芬，倍氯米松。

消化系统药物

泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、胶体酒石酸铋、米索前列醇、rosalprostol、enprost、甘氨酸钠、生长抑素、复方铝酸铋、匹维溴铵、托烷司琼、西沙必利、依托必利、苯苄胺、酚酞、地芬诺酯醋、次水杨酸铋、复方樟脑酊、苹果酸盐。

泌尿系统用药

环噻嗪，苯并噻嗪，聚噻嗪，贝美他嗪，乙酰唑胺，甲唑胺，黄酮哌嗪。

用于血液和造血系统的药物

茴香酮、东陵纯抗血栓酶、降纤酶、非普汀、西洛他唑、吲哚美辛、伊洛前列素、氯贝特。

激素相关药物

曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、考究醇、雌三醇、尼尔雌醇、己烯雌酚、亮丙瑞林、炔诺酮、醋酸甲地孕酮、左炔诺孕酮、孕三烯酮、毒死蜱、羟孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍、二甲双胍和瑞格列奈

抗过敏药物和免疫调节剂

苯海拉明、曲普利啶、青霉胺、环孢霉素、他克莫司、硫嘌呤、咪唑立宾、抗人淋巴细胞免疫球蛋白、来氟米特、雷公藤总苷、干扰素α-2a、干扰素β-1a。

抗肿瘤药

美法仑、异环磷酰胺、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、尼莫司汀、福莫特罗、紫筱安、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶、氟尿苷、卡莫氟、替加氟、阿拉伯木聚糖、吉西他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、阿霉素、阿霉素、阿霉素、阿霉素。托瑞米芬、福美他姆、依西美坦、阿米胺、来曲唑、阿那曲唑、醋酸甲羟孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、卡巴肼、达卡巴嗪、顺铂、卡铂、奥沙利铂、羟基脲、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、门冬酰胺酶、米托

生物制品

森林脑炎灭活疫苗、流行性出血热灭活疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗、伤寒副伤寒甲、乙疫苗、伤寒VI多糖疫苗、钩端螺旋体疫苗、冻干鼠疫活疫苗、冻干人间用布鲁氏菌活疫苗。

生化产品

纤溶酶。

维生素、营养和调节水、电解质和酸碱平衡的药物

亚伦磷酸钠，伊班膦酸盐，葡萄糖酸锌。

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