氯吡格雷片的作用 【冠心病知识大全】阿司匹林和氯吡格雷有什么好处和副作用？

指示性摘要

1.阿司匹林和氯吡格雷有什么作用？

2.抗血小板药物需要终身服用吗？

3.抗血小板药物有哪些副作用？

4.阿司匹林和氯吡格雷抵抗是什么意思？

5.同时服用其他药物，并向医生说明情况

冠心病患者无论接受支架还是搭桥手术，都需要抗血小板药物。常用药物有阿司匹林和氯吡格雷两种。今天我要详细讲的是这两种药物的优点和副作用。

1.阿司匹林和氯吡格雷有什么作用？

血液中的血小板就像胶水。一旦发现血管受损，就会聚集在大量受损的地方“贴”伤口，防止出血。同时，“胶水”会包裹各种碎片形成“血栓”。

阿司匹林和氯吡格雷都是预防血栓形成的药物，作用方式不同。

血小板分泌一种物质——血栓素A2，通过阻止血栓素A2的合成来阻止血小板聚集，从而起到抗凝作用。

血小板只有被一种特殊的蛋白质激活后才能发挥活性，只有活性血小板聚集在一起，才能在血液凝固中发挥作用。氯吡格雷可以通过抑制ADP受体来阻止血小板被激活，从而发挥抗凝作用。

阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以更充分地阻断血小板的形成。

2.抗血小板药物需要终身服用吗？

冠心病患者需要终生服用阿司匹林

首先是便宜

第二有效

第三个副作用小

适用于40~50岁有吸烟史和高脂血症的男性，或有冠心病危险因素的绝经后女性。

如果只有轻微的颈动脉或冠状动脉粥样硬化斑块，是否需要终身服药仍有争议。

如果完全没有问题，不建议仅仅为了预防而服用阿司匹林。

阿司匹林和氯吡格雷必须在放置心脏支架后一年内同时服用，尤其是在药物涂层支架后。一些患者如果不遵医嘱，随意停药是非常危险的。停药后可能出现急性血栓形成，部分病例可能出现心绞痛，急性心肌梗死可能危及生命。

根据国际指南，氯吡格雷可以在心脏支架植入术后第二年停用。但如果放置多个支架，则需要更强的抗血小板治疗，可能需要延长双重抗血小板药物的使用时间。

这两种药物应在冠状动脉旁路移植术后三个月内同时使用，三个月后仅服用阿司匹林作为一般预防措施。

3.抗血小板药物有哪些副作用？

牙龈出血和皮肤瘀斑

抗血小板药物最常见的副作用是刷牙出血和皮肤上的斑点瘀伤。这些问题不大，一般不用停药；如果有耳、鼻、出血或黑便，要及时就医，可能需要调整用药。

此外，由于我国老年人脑血管疾病发病率高，不服药容易患脑出血，服药后更容易引起脑出血，所以必须随时注意我们神经系统的变化。

阿司匹林的另一个副作用是对胃粘膜的刺激。如果服用阿司匹林后胃部不适，可以改变服药时间，避免服药空腹部；其次，氯吡格雷可以考虑替代。临床上氯吡格雷不刺激胃，但这种药比阿司匹林贵。如果有明确的胃溃疡、胃出血或潜在的危险因素，患者可以服用药物保护胃粘膜，但如果只是不舒服，就不必服用质子泵抑制剂等药物。

质子泵抑制剂奥美拉唑

4.阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗是什么意思？

反抗的意义很简单，你吃的药不管用。

“反抗”有两种形式:有的人一开始可能会用，但过一段时间就不行了；有些人可能开始吃这种药，它不会起作用。

这两种药物在支架置入后非常重要。如果两种药物在支架置入后无效，支架很容易再次缩小，所以现在各大研究机构都在做一些研究，如何提前知道这个患者有“耐药性”，如果能提前知道，就不做支架置入，或者换其他类型的抗凝剂。

除了这两种常用的抗血小板药物，还可以使用新的抗血小板药物，如替格力农和西洛他唑。

5.同时服用其他药物，并向医生说明情况

如果在服用抗血小板药物的同时有其他疾病，要特别告诉医生，比如一些胃溃疡的抗酸剂，可能会影响抗血栓效果。一旦你有心脏病等问题，重要的是告诉其他医生我有心脏病，服用氯吡格雷和阿司匹林。

如果一餐忘记吃这种药，下一餐千万不要加倍，因为缺一次药也没关系。这种药的作用持续时间很长。只要在48小时内停止服用，就不会影响抗凝效果，但超过48小时就非常危险。因此，冠心病患者必须按时服药，避免漏服或错服药物。

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