讨厌的卵泡不破

在门诊的走廊上，一位姑娘拿着一张B超检查单来到我的面前，焦急的说，你就是陈大夫吗？我连着几个月卵泡都不破裂，能给我看看是什么原因吗？

当然可以的，领着姑娘走进了诊室，告诉她，晚上码字，给她写科普，姑娘突然向我深深的鞠了一躬，转身走了。

晚上处理完了一天的工作事务，我依约开始码字。

其实在门诊经常有一些女性朋友，以月经周期正常就是不怀孕而来看病，她们大多数自诉连续几个月用排卵试纸检测均有排卵，或者自测基础体温呈双相，或做过几次B超监测排卵有成熟卵泡发育，但就是怀不上。而这些患者几乎生殖器官发育都正常，输卵管也通畅，免疫因素无异常，老公的精液也正常，卵泡的持续发育到成熟没有问题，问题就出在卵泡成熟以后，该排出来的时候，愣是不破不排，完成不了一个完整的排卵过程，才是不孕的重要因素，

卵泡成熟不破裂在医学上称之为未破裂卵泡黄素化综合征，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，效应器官发生一系列貌似排卵周期的改变，它是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。

怎么能知道卵泡破还是不破呢？

其最客观的检查方法就是B超的动态连续观察。

卵泡不排卵的原因之一，是卵泡发育不良，仅仅在很小的水平，直径常常小于18毫米就停止发育长大了，卵泡不圆，表现为椭圆形无张力，甚至为“枣核型”，无受精能力，或者卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排出来。

卵泡不排卵的主要原因是因为黄体功能不全所导致的，并且女性卵巢缺失和损伤，或者是因为卵巢疾病都会导致女性不排卵。

可以通过促排卵治疗，目前促排卵药物种类繁多，经常需要通过不同机理才能产生效果。而在用药的时候一定要在专业医师的指导进行，治疗未破裂卵泡黄素化综合征的药物，主要以绒毛膜促性腺素在卵泡发育成熟时给予肌注，以提高排卵前LH峰值，其关键在于选择卵泡破裂的最佳时间，如肌注过早过晚，则起不到促排受孕的作用，以上方法如果仍然无效，可用B超介入治疗：即卵泡成熟后，在B超引导下用卵泡穿刺针在卵泡表面轻轻一划，即可见卵泡排出。另外有人认为精神过度紧张，焦虑等可导致未破裂卵泡黄素化综合征的出现，所以,精神心理咨询可有助于恢复正常排卵功能而受孕。

如果卵泡连续两个月不破裂，也可以吃避孕药调整一下，当然需要在医生的指导下服用。

同时B超监测排卵。在使用促排卵药后以及自然周期中，最好配合采取B超检测排卵的方法进行检测。而这时候B超声监测还可以清晰观察到子宫内膜的厚度以及形态，对预测妊娠有很好的帮助。

这一篇科普终于码完了，眼睛又酸了，该休息了，眼睛坏了就什么也写不成了，赶紧卧倒哈