我见过最严重的低钾血症:
那是很多年前的事了。当时,空还没那么流行。天气热的时候,我有睡在屋顶的习惯。带个夏天的睡垫就好。事情发生在同一个天气,那天早上有很多雾。中年人在楼顶睡觉,天亮站起来就不省人事了。送到医院急救,在急诊室:胸外按压-心室颤动-电击除颤-胸外按压-心室颤动-电击除颤-胸外按压.....,以此类推,救援持续了约1个小时,但救援最终失败。最后,经神经内科、心内科、急诊科讨论,认为死亡是由于心室颤动、低钾血症所致。
诱发低钾血症的原因之一:低温、意外或诱发性低温可使钾进入细胞,降低血钾浓度。
周期性麻痹如低钾血症的诱因之一是感冒。在上述情况下,由于受室外气温变化、清晨低温和湿雾的影响,体温可能会明显下降,容易导致血钾下降。
低钾对身体的危害主要体现在神经、肌肉和心脏
心电图、脑电图、肌电图、胃肠电图、视网膜电图都是在器官水平记录的生物电,是基于细胞生物电活动求和的结果。钾离子是体内最重要的阳离子之一,细胞内外钾、钠离子的浓度与正常细胞的静息膜电位密切相关。
1.低钾对中枢神经系统的影响
轻者表现为无精打采、冷漠、倦怠;严重者有无反应,定向力下降,嗜睡,甚至昏迷。
2.低钾对肌肉的影响
对肌肉的影响有点像西方僧人给元朝汝阳王的女儿赵敏下的毒药“石祥软金散”。
肌肉分为骨骼肌和平滑肌
骨骼肌:主要表现为四肢无力,甚至瘫痪。但有一些特点:通常从下肢开始,逐渐累及上肢;在严重的情况下,它会影响呼吸肌,导致呼吸困难。
平滑肌:主要是消化道症状,如腹泻后腹胀,可能是低钾所致,此外还有厌食、消化不良、恶心、呕吐、便秘等。,并可能出现严重的麻痹性肠梗阻。
低钾对心脏的影响
低钾在心电图上有特异性,如ST段压低,T波压低或倒置,U波。补钾后,上述变化可迅速改善。
但最重要、最严重的是低钾引起的心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏;严重者可导致室上性或室性心动过速和室颤。
人容易产生低钾吗?
正常人体内钾的分布有胞内和胞外两种,其中98%为胞内,其余2%为胞外,约1/4在血浆中。食物中的果蔬含钾较多,主要是正常食用,一般不会产生低钾。
产生低钾有三个主要原因
1.钾摄入不足
钾的补充主要靠食物,但它的代谢特点有点特殊,就是每天从尿中排出钾,也就是吃和不吃的时候,看到尿才能补钾。
正常饮食引起的低钾很少见,多伴有腹泻、吸收不良、低能量饮食、利尿剂等。
2.钾流失过多
消化道损失
在消化道中,钾的含量大多在小肠液中,因此在腹泻、肠造口等过程中会损失大量的钾。在婴幼儿中最为明显,如腹泻后不久常出现腹胀,可能是低钾所致。
跨肾损失
肾失钾引起的低钾血症是最常见的原因,与相关肾脏疾病和排钾药物的使用有关。
月经汗液流失
低钾也可能是由于剧烈运动和高温出汗而没有及时补钾造成的。
3.细胞外钾转移到细胞
总钾并不低,而是转移到细胞内。
用胰岛素治疗糖尿病最常见的是容易出现低钾,因为胰岛素可以促进钾转移到细胞内,导致血钾减少。
用叶酸和维生素B12治疗某些贫血时,由于血细胞产量明显增加,钾摄入过多,也可引起低钾血症。
其他,如碱中毒、低温、钡中毒、氯喹中毒等。,还会导致钾进入细胞,引起低钾血症。
最后,如何补钾
补钾:如果可以口服,最好口服氯化钾;如果不能口服,应该静脉注射钾。食物中含有较多钾的有橘子、香蕉、咖啡等。
补钾的同时,要找出钾流失的潜在原因并积极治疗,注意血液钾的增加可能是暂时的,因为补充的钾大部分可能进入细胞补充细胞内缺钾,所以补钾时最好监测血钾浓度。
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