良性磨玻璃特征 肺磨玻璃结节可怕吗？磨玻璃结节长多大可能变成肺癌？

随着人们对身体健康的重视和成像方法的进步，越来越多的人在体检时会选择CT而不是传统的胸片，这样不仅可以更好的掌握自己的身体健康状况，还可以尽早发现问题，解决问题。相反，毛玻璃结节这个术语越来越多地出现在人们的视野中。同时，由于其恶性转化的概率较高，越来越受到人们的重视。重庆军医大学新桥医院胸外科最近成立了肺毛玻璃结节早期诊断中心。通过大量的经验积累和分析，发现肺部恶性磨玻璃结节往往有一些特征性的CT图像可供鉴别。此外，在最先进的液体活组织检查技术的帮助下，该部门通过血液检测CTC或ctDNA来帮助识别恶性肺毛玻璃结节。

什么是磨玻璃结节？

从官方解释来看，肺毛玻璃结节是指CT图像上密度稍增的类似毛玻璃纹理的云状阴影。GGN的毛玻璃成分对应病理性的鳞片状生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好的肿瘤细胞以鳞片状生长，在图像上形成毛玻璃阴影。具体表现为增殖细胞沿现有结构和肺泡壁生长，不侵犯间质、胸膜或血管，保持肺泡结构完整，基底膜仅有轻微反应。它打破了恶性肺肿瘤生长或增殖的“两年定律”，不符合pET检查SUV值增加的规律，具有非常明显的惰性生长的特点，直径增殖时间可长达3-5年。

毛玻璃结节恶变的概率有多大？

判断一个毛玻璃结节是否会癌变，要结合其大小和密度，以及毛玻璃结节中心是否有高密度图像，是否有空枪征和血管征等。如果结节伴有明显的分叶现象、空泡、胸膜凹陷征或有明显实性成分的GGN征，则可能是恶性病变。在随访期间，如果GGN增加，病灶密度变实，或结合肿瘤微血管的CT影像征象，则提示为恶性病变。随访中，如果病灶消散或明显缩小，应考虑炎症反应的可能性。所以不是所有毛玻璃结节都一定会变成癌。一般来说，GGN大约三分之一会消失，三分之一会长期不变，三分之一会变成癌症。

磨玻璃结节多久有可能变成肺癌？

一般来说，我们习惯以8mm为分水岭。如果结节直径超过8mm，需要谨慎。我们会综合分析患者的病史等影像学结果，决定是否进行手术。一般来说，对于直径1cm的混合磨玻璃结节，文献报道恶性转化率可超过90%。此外，磨玻璃结节中固体成分的数量可作为判断结节良恶性的依据，也可作为评价其侵袭性的依据。根据GGN密度是否均匀以及是否伴有固体成分，毛玻璃结核可分为纯毛玻璃结核和含固体成分的混合毛玻璃结核。一般固体成分比例越大，恶性肿瘤的可能性越大。

磨玻璃结节型肺癌有什么特点？预后好吗？

磨玻璃结节型肺癌的特征如下:

图1显示了规模增长模式、惯性和长倍增时间。

大多数肿瘤细胞分化良好，其形态特征因来源细胞而异。

3恶性程度低，肿瘤的生物学行为不活跃，发展相对缓慢。

4.它发生在女性身上。有资料显示，近70%的磨玻璃样结节肺癌患者为女性，且发病率较低。

早期大部分患者没有症状，大部分是在体检或其他疾病检查时偶然发现的。经过多年的随访，一些患者的肿瘤保持不变。

目前认为，GGO小于3厘米时，磨玻璃结节型肺癌患者预后相对较好，一般处于肺癌早期。特别是在不典型增生、原位癌和微浸润腺癌中，患者的5年生存率可达100%。然而，GGO大于3厘米的患者的具体预后仍不清楚。最近，日本的一项研究发现，对于GGO > 3厘米的患者，如果一组淋巴结阴性，患者的预后更好。研究中将患者按固体成分比例分为三组，其中A组CTR≤25%，b组CTR≤0 . 250 . 5，两组均无淋巴结转移。5年生存率A组100%，B组97.2%，c组88.4%，可见固体成分比例越大，患者预后越差。

发现磨玻璃结节后怎么办？

对于直径为5毫米的孤立的纯GGO患者，应在发现结节后3个月对其进行复查，以确定其是否为暂时性结节。如果病变持续存在，他们应该每年复查至少3年。这种大小的病变大多为不典型增生、原位腺癌和少量微浸润腺癌。不建议抗生素治疗和CT引导穿刺，因为病变太小，可能得不到病理组织，阳性率低。如果在随访期间病灶增大或CT密度增加，可以进行手术。

孤立和部分固体GGO，如果固体成分大于5毫米，患者应在发现病变后3个月复查。如果病变持续不变，或病变变大，应考虑恶变的可能性，尽早手术。

对于多发性肺结节患者，如果病灶小于5个码，边缘清晰，则应采用保守治疗方案，可随访2-4年。

如果多发性肺结节为纯GGO，部分病灶大于5mm，建议3个月后复查，如无变化，每年复查一次，至少随访3年。

如果多个结节中有突出的病变，主要病变需要进一步治疗。发现结节3个月后，有持续性病变和固体成分大于5mm的患者应尽快手术。在具体治疗中，应根据结节的具体位置确定手术切除范围，一般优先切除主要病灶。如果同一个肺叶内有多个结节，可以进行多个楔形/节段性肺切除或完全肺叶切除。对于双侧病变，手术范围应尽量狭窄，肺叶尽量不要切开；在肺功能允许的情况下可以进行双侧同期手术，但手术风险较高。为了安全起见，可以分期手术，先对一侧的主要病变进行治疗，一个月或三个月后对侧病变进行治疗。不建议双侧同时肺叶切除术，这会导致术后并发症增加。同时，术中要尽可能保留患者的正常肺组织，以保证术后患者的日常生活。