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精神患者不吃药的结局 精神病人不吃药?可能是你喂药的方法不对!

患者拒绝服药,这是所有精神病治疗中最常见、最头痛的。要解决这个问题,首先要了解患者拒绝服药的原因,具体情况具体对待。有些患者服药后出现副作用,影响学习和工作。对于这类患者,一方面要耐心劝说,摆事实讲道理,另一方面要让医生自行调整药物的剂量或品种,减少副作用。

有的患者长期服药太麻烦,对复发的严重后果认识不足。对于这样的病人,要反复强调再次生病的危害。有时候,住院可以用来吓唬病人。其他患者还在生病,缺乏自知之明,甚至在幻觉和妄想的控制下不吃药。这种情况是最困难的,病人不会接受任何劝说,有时需要哄骗和欺骗,或者表现出父母的威严来强迫病人吃药。

有一种方法叫“秘密服药”,就是在病人不知情的情况下,秘密给病人服药。常见的方法是将药丸碾碎,放入餐食和饮料中,让患者服用。这是没有办法的。精神病人服药量大,每天偷偷服用非常不方便。目前有一种也是唯一一种口服长效药物——“五氟利多”,为白色片剂,无味,药效可持续3天至1周,可作为简单的暗药使用。但是有很大的副作用,比如握手、四肢僵硬、坐立不安等。,所以偷偷拿的时候要配“安坦”。安坦是一种短效药,需要每天服用,所以家人还是需要每天冒着被发现的风险,为患者准备一个特殊的“配菜”,这确实需要非凡的耐心和高超的技巧。接触的患者中,真的有这么不可思议的例子。家人常年偷偷给病人吃药,病人一直没发现,还能工作。这样的例子可以给痛苦的家庭成员带来一些安慰和鼓励。

你吃药了吗?

也是拒绝吃药治疗,有的病人是用火把烧的,有的病人是作弊——做出吃药的样子,但实际上没吃药丸。有一个术语专门用来描述这种情况,叫做“藏医”。

藏医的形式有很多种,尤其是病了很久的,藏医的医术和技巧真的很神奇。一名病人从医院回家后,向家人宣布,他在医院期间几乎没有服用任何药物。为了证明不夸张,病人立刻“吃”了几颗药丸,然后吃了,然后把药丸完全从嘴里吐出来。藏医最常见的方法就是假装喝水吞药,实际上是把药丸藏在舌头和脸颊下面,然后等待时机吐出来。更有甚者,有些患者根本不把药丸放进嘴里,而是像变魔术一样,抬头“吃药”时把药丸夹在手指间。就像电影《狩猎》里演的那样,病人抠喉咙吐出吞下的药丸是非常罕见的。

对于藏药患者,家属首先要告诉他藏药的危害:藏药不仅不能起到有效的治疗作用,还会因为服药不规律(有人监督时多服药,无人监督时完全拒绝接受),血液中药物浓度忽高忽低,会造成严重的副作用,如迟发性运动障碍或药源性恶性综合征。

为了防止患者藏药,家属最好留着药。每次吃药都是按照医嘱准备药片,给病人吃,看着病人吃药。对于可能有藏药的患者,服药后也要检查口腔,特别是要看有没有藏在舌头下面的药丸。患者服药后,家属不应立即离开,陪患者一段时间,也不要让患者立即上厕所,以防患者“处置”隐藏的药物。另外,我们可以通过观察患者服药后的反应来推断患者是否是藏药。有的患者服药后很快入睡,有的患者出现口干、便秘、手颤等副作用。如果这些副作用在不改变剂量的情况下由于某种原因消失,则有可能是患者没有服药。

家庭成员对患者用药监督的严格程度应酌情确定。对于有完全自知力和主动服药的患者,不要过于小心控制,过多干预,以免让他们厌烦。对于可能有藏药的患者,要进行严格的监督,掌握患者的实际用药剂量,保证治疗的有效性。你可以开诚布公,心平气和的和患者讨论服药的利弊,但是在没有充分的事实依据的情况下,不要贸然说患者有藏药。对于有藏医“历史”的患者,家属不要总用这个来管教患者。如果患者经常觉得自己被严格监管,心情就会不好,也会影响患者与家属的沟通。

总之,家属要严格监督有藏医行为的患者,从宽发落,尽量让患者在轻松平和的氛围中接受治疗。家人服药期间需要注意什么?请家属记录患者的以下情况(均与药物副作用有关),以便回来合理用药时向医生介绍。

影响合理用药的因素

睡眠:大多数抗精神病药有镇静作用,尤其是氯氮平和氯丙嗪。注意观察患者服药后是否多睡。你每天睡几个小时?你一天睡几个小时?晚上睡几个小时?你白天的精力怎么样?有些药物有激活作用,如舒必利、三氟拉嗪,一般在上午和下午服用,晚上不服用。患者服用这些药物会失眠吗?入睡难还是早醒难?

饮食:患者是否厌食、恶心、呕吐?如果是,可能是药物对胃肠道直接刺激的反应或药物对肝脏的损害;所以肝功能一个月要检测一次。

大便:病人几天排便一次?吃药前的大便有什么区别?药物可能会引起便秘,尤其是老年患者。强行排便会增加心脏负担。如果出现便秘,需要及时治疗。

排尿:患者服药后是否出现排尿困难或尿失禁?如果患者有排尿感,但长时间不能排尿,需要医生治疗。

脉象:患者是否经常感到心悸、胸闷?安静状态下脉搏超过100次/分钟,称为“心动过速”,需要口服药物降低心率。心电图通常一个月检查一次。另外,患者突然坐起或站起来时,是否会感到头晕,眼睛发黑(直立性低血压)?如果有这些现象,请注意防止患者摔倒。

唾液:患者是否经常感觉口干,总想喝水(大部分药物都会引起口干)?是不是口水增多了,甚至睡觉的时候把枕头弄湿了?锥体外系反应:患者是否有握手现象,尤其是握筷子或握笔时?站着腿会发抖吗?你有过斜颈或者上翻眼睛的情况吗?你坐立不安吗?你的脸和四肢是否有不自主的运动(迟发性运动障碍)?

情绪:患者是否感到莫名的抑郁,说话少,行动少,失去兴趣,甚至悲观?有没有什么莫名其妙的烦躁?

性功能:患者性功能(性生活间隔和持续时间)有什么变化?男性患者有阳痿吗?女性患者月经规律吗?

体重和皮肤:病人是不是变胖了?皮肤,尤其是裸露皮肤的颜色变化是怎样的(氯丙嗪会引起皮肤色素沉着)?这对年轻女性患者尤为重要。

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