波状热 兰州兽医研究所回应疑似近百名学生感染布病：只是抗体阳性

12月5日，据报道，有近百名疑似感染布鲁氏菌病血清型的学生被确诊，登上了知乎的热搜。

来源:中国之声

兰州兽医研究所办公厅工作人员12月6日对本报表示，领导对该事件高度重视，目前正在调查中，尚无确切结果。后续官方会统一回复是否有感染者，感染者人数，防治措施。

兰州疾病预防控制中心地方病科的一名工作人员告诉本报，该科负责布鲁氏菌病防治的同事已经来到现场干预该事件。

以下是丁香园布鲁氏菌病的情况。

什么是布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌病引起的人畜共患传染病，严重危害人民健康和畜牧业发展。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。人类对布鲁氏菌中的大多数细菌敏感。

甘肃省是中国五大畜牧业大省之一，也是历史上布鲁氏菌病疫情严重的省份之一。甘肃省14个市的86个县区发生了不同程度的疫情。

布鲁氏菌病的传染源有哪些？

已知有60多种动物可作为布鲁氏菌的贮藏宿主。羊、牛和猪是最常见的传染源。其中，羊是人类布鲁氏菌病最重要的来源。除病羊、牛、猪外，其他病畜也可作为人类布鲁氏菌病的传染源，但一般只引起个别病例。

不会在人与人之间传播。

布鲁氏菌病的传播途径有哪些？

布鲁氏菌病主要有三种传播途径:直接接触、消化道和呼吸道。

1.直接接触传播:直接接触患病动物或其排泄物，或在喂养、挤奶、剪毛、屠宰、加工皮、毛、肉等过程中缺乏保护。，可引起轻微的皮肤损伤或结膜感染。

2.通过消化道传播:主要通过食用受布鲁氏菌污染的食物和水，饮用生奶、未成熟的肉类和内脏。有些人喜欢喝生牛奶，吃生奶制品和生肉，或者在烹饪时不区分生熟砧板，可能会造成感染。近年来，由饮用生羊奶引起的布鲁氏菌病暴发很常见。

3.经呼吸道传播:吸入被布鲁氏菌污染的飞沫和灰尘很常见。毛皮加工企业的工人、保洁房、布鲁氏菌病实验室的操作人员容易通过这种方式感染。

布鲁氏菌病的临床症状有哪些？

1.发热:典型病例以波热为特征，常伴有寒战等症状，可见于各期患者。有些病例可能表现为低烧和不规则发热，大多发生在下午或晚上。患者发高烧时有意识，但体温下降时症状加重。这种高烧和疾病之间的矛盾是布鲁氏菌病独有的。

2.多汗症:在急性病例中，出汗特别严重，体温下降时出汗更严重，会使患者感到紧张和烦躁。

3.肌肉关节痛:全身肌肉疼痛，多个游走关节疼痛。在某些情况下，脊柱的骨骼和关节也可能受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍。

4.疲劳:几乎所有病例都有疲劳和疲劳。

5.其他:少数病例可能有头痛、心脏、肾脏和神经系统受累。

6.主要体征:肝、脾、淋巴结肿大，多见于急性病例。肝脾肿大患者恢复缓慢。

7.男性病例可能伴有睾丸炎，女性病例可能伴有卵巢炎。

布鲁氏菌病潜伏期一般为1 ~ 3周，平均2周，部分病例潜伏期会更长。临床阶段分为急性和慢性。急性病例有上述临床表现，也可能出现各种皮疹，部分患者可能出现黄疸。慢性病例的特点是关节损伤，长期发热等。

抗体阳性等于感染吗？

布鲁氏菌病的诊断应结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。

1.疑似诊断:与临床表现一致

胶体金免疫层析试验

酶联免疫吸附测定

布鲁氏菌培养涂片革兰氏染色

实验室诊断:

血液、骨髓、其他体液和排泄物等任何病理物质的培养

试管凝集试验效价为1:100++以上，或慢性布鲁氏菌病患者效价为1:50++以上

补体结合试验效价为1:10++及以上

抗人免疫球蛋白试验效价为1:400++及以上

3.确诊病例:疑似或临床确诊病例确诊试验阳性。

4.隐性感染:有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。

5.血清阴性病例:值得注意的是犬种布鲁氏菌细胞膜表面的抗原与S-LPS不同，常用的血清学方法可能导致假阴性。因此，强烈建议布鲁氏菌感染，即使血清阴性，也应排除犬布鲁氏菌病的可能性，可通过培养或PCR确诊。

布鲁氏菌病的病程和预后

布鲁氏菌病病程3-12个月不等，只要及时就医，规范治疗，多数患者预后良好。如果患者不及时治疗，很容易由急性转为慢性，反复发作。

如何看待布鲁氏菌病？

治疗常用四环素类、利福霉素等抗生素，也可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类和第三代头孢菌素。注意监测血常规、肝肾功能等。

1.急性期

一线药物:多西环素联合利福平或链霉素。

二线药物:不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选择以下方案:多西环素联合复方磺胺甲噁唑或妥布霉素；利福平联合氟喹诺酮类。

难治病例可加用氟喹诺酮类或第三代头孢菌素。

目前没有循证医学的证据，建议给予治疗。

2.慢性期

四环素类和利福霉素多用于治疗慢性期急性发作病例，用法与急性期相同，部分病例需2 ~ 3个疗程。

3.并发症

睾丸炎患者的抗菌治疗同上，短时间内可加小剂量糖皮质激素。

脑膜炎病例在上述抗菌治疗的基础上加用三代头孢菌素，并给予脱水等对症治疗。

并发心内膜炎、脉管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿的病例，与上述抗菌药物同时加用三代头孢菌素；如有必要，应进行外科治疗。

4.特殊群体

儿童可以用利福平联合磺胺甲恶唑治疗。8岁以上儿童的治疗药物与成人相同。

孕妇可以用利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗。妊娠第12周选用三代头孢菌素联合复方磺胺甲恶唑。

5.潜伏感染

隐藏的感染者不需要接受治疗，也不需要恐慌。布鲁氏菌病不传染人。如果您担心和害怕，可以在知情同意的情况下接受6周的药物治疗。

过去的布鲁氏菌病疫情:东北农业大学的实验感染

2011年发生了布鲁氏菌病感染。当年3月至5月，东北农业大学27名学生和1名教师相继被确诊为布鲁氏菌病。经调查发现，事故原因是动物医学院的老师在实验中使用了未经检疫的山羊。

事后，东北农业大学对学生进行了赔偿，并对事故责任人进行了严肃处理。

感谢:本文对布鲁氏菌病的临床诊治经过首都医科大学附属北京地坛医院第二传染科主任医师、全国医院感染控制质量控制中心专家委员会委员姜荣萌、淄博市中心医院传染科副主任医师邢延庆、复旦大学附属华山医院传染科主治医师阮巧玲等专业评审。 和东吴大学第一附属医院临床检验中心感染组行政负责人杰夫医学博士。

标题图来源:甘肃省疾控中心网站截图

参考源:

1.论文-中国农业科学院兰州兽医研究所回应多名疑似传染病学生:抗体阳性

2.官方网站——甘肃省疾控中心布鲁氏菌病防治知识

3.中国传染病杂志编委会-布鲁氏菌病诊疗专家共识

4.中国之声兰州兽医研究所被指近百名师生疑似布鲁氏菌病感染抗体检测呈阳性

5.新华网-东北农业大学为28名感染布鲁氏菌病的师生道歉