喉全切2年后如何保养

喉癌患者因为手术切除病变的部位，喉的功能部分或者完全消失，因此需要长期或者永久留置气管切开管。气管切开可以维持呼吸通畅，而维持呼吸通畅的重要措施是预防痰痂形成。

痰痂是痰液粘附在气管切开管管壁上变得粘稠结块形成的，逐渐变大的痰痂可能会将管腔全部堵住，让患者无法呼吸。因为患者是从管子直接吸入空气，没有正常呼吸中鼻子和咽喉对吸入气体的加温加湿，所以在医院里护士会给患者雾化灭菌水或生理盐水增加湿度，使痰液变得稀薄容易于咳出，不能咳痰的患者应该及时吸痰，这样能有效的预防痰痂形成，保证呼吸通畅。

如果喉癌气管切开的患者回家之后，出现了痰痂应该怎么办呢？

常用的分为两种：一种是热敏性硅化PVC材质，有透明的弹性固定翼和可以充气的气囊，也可以放置可更换的内套管，充气的气囊有固定套管的位置和隔开上下气道的作用，热敏的材料达到体温37摄氏度左右后更加贴合气道；另一种是钛合金的金属管，由内和外两个金属套管组成，外有金属的固定翼。因为金属比塑料的的硬度强，所以金属管比塑料的管薄，同样内径的管，金属管比塑料管要小很多，病人的耐受性较好。

气管切开管出现痰痂后的护理方法：

1.平时护理：合理使用药物，控制炎症，减少痰液的产生；定时翻身、叩背，鼓励咳嗽、咳痰，有效吸痰。半握拳呈空心在背部由下而上叩击，振动气道内分泌物，以提高咳嗽排痰。有效咳痰方法：咳嗽时上身前倾，尽可能缓缓深吸气，屏气2～3秒，后分2步咳痰，先用腹部振动连续轻咳，再进行短而有力的咳嗽，将痰从肺部咳出。

2.将内套管取出，用专用的刷子将套管里的痰痂刷干净后，用专用的锅煮沸消毒30分钟后晾干重新放入。

3.如果内套管拿出后还有痰痂影响呼吸，应进行深吸痰。掌握正确吸痰技术，选择不超过气切管内径一半粗细的，吸痰管过粗会影响患者呼吸，过细则吸痰不畅，插入深度应为引起患者咳嗽时退出1-2厘米为宜。对痰液黏稠者，不要长时间吸引，间隔3分钟以上再吸引，可以重复2～3次。

4.解决了现有的痰痂的问题，应该预防之后再出现痰痂。可以间断雾化生理盐水或灭菌水，如果吸氧的患者可以用氧气雾化，不吸氧的患者可用专用的雾化器进行雾化。可以根据痰液的粘稠程度增减雾化次数，达到痰液不过多增加并且容易咳出或吸出。

5.因为气管切开的患者不能说话，家属应该多交流沟通，做好解释的工作，帮助患者消除悲观失望的消极情绪，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理，有任何不适感及时向家人反映。