如何解决第二次不射

从医这些年，最让我扎心的说法是：害怕她在晚上的每一个暗示。

喜欢速战速决应对疾病的男人于是打开搜索引擎键入“早泄”，号称尚属国际前沿技术的“阴茎背神经阻断术”便高频率高强度地显现在眼前。这种治疗早泄的手术是否安全可靠？

最近，看到有很多朋友私信留言反馈说做过阴茎背神经阻断术，希望叨叨可以说说这个手术的相关知识。

没问题！接下来，叨叨就满足有这方面意向的朋友们，给你们简单科普一下什么是阴茎背神经阻断术，赶紧来围观吧！

一．什么是阴茎背神经阻断术？

1.阴茎背神经阻断术的定义

阴茎背神经阻断术就是将原来正常的阴茎背神经切断，降低阴茎的敏感性，达到延长性生活时间，提高性生活质量的目的。

2.研究背景

有研究表明，阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论，如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性，就可能达到治 疗早泄的目的。

1993年，巴西一名叫做Tullii外科医生，冒出一个大胆的想法：切除部分阴茎神经岂不是就能降低阴茎的敏感性？于是，他“先下手为强”，成为世界阴茎背神经阻断术第一人。

远在巴西的Tullii也许没想到，他的大多数“门徒”都在亚洲。他的手术在1993年被报道后，先在韩国流行起来。

中国阴茎背神经阻断术第一人。在中国说阴茎背神经阻断术，就少不了一个人——张春影教授。2001年9月的中国第一台阴茎背神经阻断术，就出自他手。近二十年来，他与他的团队已经做了上千台类似的手术。

张教授不仅是中国阴茎背神经阻断术第一人，他还在巴西医生tullii的基础上改进了手术，发明了——阴茎背神经选择性阻断术。

嗯，多了三个字——选择性。根据看到的相关资料，“选择性”可能主要体现在以下两个方面：

一是患者的选择：并非所有的早泄患者都适合做这个手术，该手术有明确的适应人群；

二是神经的选择：将横切改为环切，暴露所有的阴茎神经，但神经不能乱切，保留的神经应该分布均匀，尽量分布在12点、3点、9点处，这样可以保证龟头感觉对称。

但是该手术属于有创性操作，手术效果和具体方式存在极大争议，其安全性和远期有效性仍然不确定，远未到可以推广的阶段。

二．阴茎背神经阻断术手术原理和方法

1.原理：近来的研究表明，早泄除了心理因素外，患者阴茎阴茎头的感觉比正常人灵敏，感觉神经兴奋性比正常人增高，射精潜伏期反射弧较短，射精刺激阈低，在性交时容易诱发早射精（请注意，这是早泄的病因之一，不是唯一）。

海绵体神经来自骶从S2-4 含有交感和副交感神经；

阴茎背神经来自骶从S1-2 ,根部主干 2-3根网布在阴茎白膜表面，分支之间有交叉联络。

正常情况下，阴茎背神经分支是3条左右，但一些原发性早泄患者的分支可以多达8-9条，甚至10条以上。男人钱多就变坏！男人阴茎神经多，也会变坏，不过，变“坏”的是性爱时间。阴茎神经越多，就意味着阴茎越敏感，同样的性刺激，那么转化的快感就越强，就越容易hold不住，一泻千里，然后万物皆空。这就是阴茎背神经阻断术诞生的理论基础。因此，行阴茎背神经选择性切断后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，改善患者的性生活质量。降低龟头的敏感度提高射精的阈值实际上是减少了神经的传导量和传导速度对大脑射精中枢的刺激量，拉大了反射弧。

2.方法：阴茎麻醉后，于阴茎背侧作切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，解剖出阴茎背神经，可见有数支分支进入阴茎头，切断若干分支，缝合筋膜及皮肤。术后1周拆线，1月左右开始性生活。

三．早泄慎重采用阴茎背神经阻断手术

近年来，国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时，由于射精反射的生理过程复杂，目前对其相关的基础研究较少，很多环节的详细机制还不清楚，因此该手术的理论依据并不充分。另外，术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。中国性学会性医学专业委员会男科学组发布的《2011年早泄诊断治疗指南》特别提到：阴茎背神经选择性切断术目前尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性。国际性医学会《2014年早泄诊断及治疗指南》中指出：阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。2018年2月中国中西医结合学会男科专业委员会制定的《早泄中西医结合诊疗指南（试行版）》中，关于阴茎背神经选择性切断术的总结是“阴茎背神经选择性切断术是目前治疗PE 开展较多的一种外科手段，但缺乏大样本的研究，尚需进一步的临床研究验证其疗效。在手术中应切断多少神经分支等问题也需进一步的讨论。显微外科技术的介入有望使得操作精细化，减少并发症的发生。但是，PE 并不是一种危及生命的疾病，所以应该更加慎重地评估外科治疗带来的伤害和收益。”

四．哪些人可以做背神经阻断术？

值得做吗？其实，无论是国际性医学会，还是国内的中国性学会都没有彻底否定阴茎背神经阻断术。

国际性医学会是“不推荐做”，并不是不能做。中国性学会是说尚缺少医学证据，可医学证据并不会从天上掉下来，还得从手术中来……

该手术只适用于已婚的阴茎极度敏感的早泄患者，而且患 者必 须已经接受过长期的药物与心理、行为治 疗，且效果甚微。同时，手术前还需要针对阴茎进行专业的测定，然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说，手术对象要同时具备以下条件：

1）是原发性早泄患者，就是从首次性生活开始几乎每次啪啪啪都早泄

2）已婚或有固定性伴侣，有规律性生活超过6月者

3）几乎与所有的性伙伴啪啪啪都会早泄

4）勃起功能正常

5）无其他器质性疾病等

6）使用外用延时药物有效

7）戴安全套有效

8）口服抗抑郁药物有效

9）常规的性行为疗法治疗2个月以上仍然无效；

10）年龄在22-45岁

11）严重影响了夫妻感情

12）有强烈的手术后意愿

13）心理素质正常；如果患者有明显的焦虑、抑郁以及情绪障碍等引起来的早泄，这种多数是属于中枢心理性的早泄。如果贸然去做阴茎背神经阻断手术多数没有明显效果，而且会给患者的心理造成过度的负担

五．手术前病人的评估

1、心理素质的评估。

2、视听性性刺激（AVSS）或夜间阴茎胀大硬度检测（NPTR）。

3、阴茎头兴奋性检测。

4、IIEF- -5评估量表。

5、PEDT评估量表。

六．手术效果

很多人的印象中，药物治疗=不能根治+副作用，手术=根治，开刀前后，一个地狱一个天堂，手术之后，疾病瞬间得到了彻底解决。

不幸的是，前一种说对了。药物的确很难信誓旦旦说可以根治早泄，却在药物说明书中明明白白写了副作用。

后一句，却大错特错！

没有任何一种手术可以100%根治早泄，没有副作用。

阴茎背神经阻断术效果差异之大，就好像他们做的是完全不同的手术。效果好的，宣称效果能达到90%以上（张教授团队），施问国 483例总有效率92.13%；南方医院李兴华 338例 显效率59.8%。无效的原因可能是阴茎背神经在切断时，切除不足、不确切所致。因此，只要掌握好手术适应症，手法疗效是满意的。

七．这个手术有哪些并发症？

任何手术都不是100%成功的，再小的手术都有风险。所以需要评估号自己的病 情和心理承受能力，经过深思熟虑再做决定。

做阴茎背神经阻断术，可能会有阴茎肿痛、龟头麻木、伤口感染等并发症。这些风险还是可控的，毕竟是动了刀子的，阴茎肿痛也在所难免；而伤口感染，只要及时处理，问题也不大；龟头麻木，相对难缠，但一般过3-6个月就会消失；

最让人闻风丧胆的并发症是勃起功能丧失——阳痿，这是国际性医学会的观点。

男人们做手术是为了拥有更好的杏生活，如果一刀将性生活给整没了，那不如早泄呢，早泄虽然时间短，但至少还能过杏生活。

阴茎背神经只是一个感觉传导神经，是不参与勃起的；为什么有些做了手术出现了勃起功能障碍呢？可能是手术前没做阴茎勃起功能的检测，没做排查，和本手术没有直接关系。在张教授看来，国际性学会的观点也缺少相关证据。他认为目前一些患者术后出现阳痿，并非是手术的原因，而是一些不良机构为了逐利，给一些不适合手术的人做了手术的结果。

张教授在好医生自媒体如是说：

“从本手术的原理将不会出现阳痿，我们已开展了1000多例这样的手术，没有出现阳痿问题。

注意：老年男性本身易患ED，所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。

温馨提示：据调查发现该手术结果因人而异，并不是所有人群都有明显效果，在个别案例中可能具有一定效果。

最后再强调一次，目前阴茎背神经阻断术在医学上仍存在争议，其安全性以及有效性仍不确定，该手术方法还需进一步研究。所以如果有人想要去做这个手术，叨叨建议您再三思考，分析一下这其中的利弊，再作决定。