【34周朝右睡对宝宝有什么不好】孕34周，腹部大如足月，肚皮撑得变薄、发亮，竟是胎盘藏了一颗瘤

当天下班路上，我准备去车站坐车回家的时候，附近散步的闹肚子的孕妇引起了我的注意。

看肚子，和足月一样大了。我试着问了一句：“您怀孕几个月了？”

孕妇说：“到今天，已经34周了。”

“是双胞胎吗？”

“不是。”

“那你最好到医院看看，肚子有些过大了”。我建议她说。

第二天，孕妇小胡如约来到了医院，小胡今年29岁，怀孕34周，腹部明显胀大了2周。

接诊的姜医生询问着病情，小胡说，最近2周来，她感觉腹部明显胀大，呼吸稍觉困难，不能平卧，下肢水肿明显，但觉得是孕期正常反应，也就没当回事儿。

入院检查身体，体温正常，血压正常，120/70。心率78/分，双肺呼吸音清晰，双下肢凹陷性水肿。没有高血压，糖尿病，结核，肿瘤等病史，家族史正常。

产科检查，腹部膨隆，如足月妊娠般大，腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感觉皮肤张力大，有液体震颤感，宫高36厘米，腹围108厘米，胎方位不清，胎心音远。

B超检查发现，小胡的羊水最大暗区12厘米，羊水指数30厘米，胎盘较大，成熟度2度。

小胡的病情很清楚了，肚子之所以比同孕龄的大，是羊水过多造成的。

那么，又是什么因素造成了羊水过多呢？

在妊娠晚期，出现的羊水过多，原因很复杂：

有孕妇的因素，包括糖尿病、急性肝炎、贫血、滥用毒品等。

也有胎儿原因，如胎儿畸形、巨大胎儿等。还有胎盘因素，巨大胎盘、胎盘绒毛膜血管瘤。

根据小胡讲述的既往病史，排除掉一些因素。因为小胡的胎盘较大，姜医生把重点放在了胎盘因素上。

小胡和家人，则担心是不是胎儿畸形造成的羊水过多。

“医生，是不是胎儿有问题，畸形呢？”躺在病床上，小胡担心地问。

姜医生说：“不排除这种可能，如果真的是胎儿出现畸形，治疗原则就简单了，没有别的选择，只有考虑尽快终止妊娠。但如果胎儿没有畸形，就可以不做特殊处理，密切监测子宫内胎儿情况，尽量延长孕周，促进肺成熟，预防早产。”

姜医生既是这样说的，也是这样做的。从小胡住院开始，就开始了常规的复查羊水指数，叮嘱小胡卧床休息，低盐饮食，希望能等到足月，人工破膜，终止妊娠。

为了防备出现意外，姜医生还做了很多的预案：如，如果小胡觉得身体很难受，就要给予药物治疗，包括必要时进行羊膜腔穿刺，放出多余的羊水。

羊水过多容易导致子宫张力大，合并妊娠高血压疾病，姜医生每天都对小胡进行血压监测。

此外，羊水过多，还会导致胎儿活动空间大，容易出现胎位异常，也是姜医生不敢忽略的。

小胡入院治疗三天后，姜医生又一次对她进行了检查，其他情况都比较正常，但是，涉及到胎盘的一项指标，引起了姜医生的注意：B超显示，胎盘右侧增厚，见不均质低回声包块，大小为4.0厘米x3.0厘米x3.0厘米，边界清，其内血流丰富。脐动脉s／d2.46，不排除胎盘绒毛膜血管瘤。

根据这一检查结果，姜医生判断，小胡的羊水过多和胎盘因素有关。

“啊，是肿瘤？！”

小胡和家人听说，胎盘上长了肿瘤，都吓坏了。

姜医生安慰她们说：“胎盘绒毛膜血管瘤比较少见，它属于一种良性肿瘤，直径如果小于5厘米，对胎儿影响较小，也不会导致胎儿发育受限。”

听姜医生这么说，小胡一家人才放下心来。

姜医生说：“目前检查发现，胎儿发育正常，没有胎儿窘迫迹象，现在孕期已经是34周多，不用考虑终止妊娠，如果出现早产，可以阴道试产”。

为了保障未来的顺产安全，姜医生加强了对小胡子宫的监测，同时做好了手术预案，防备出现胎盘早剥，脐带脱垂的情况。

两个星期之后，这天下午，小胡上厕所时，出现胎膜破裂，顺产娩出了一男婴。新生儿体重2.5千克，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。体检没有异常。羊水清，胎盘胎膜娩出完整，检查发现，胎盘胎儿面中央可见一大小为4厘米x4厘米x3厘米的实性包块，有完整包膜，切开后切面呈现紫红色，血管丰富，送病理检查，证实了姜医生的判断，是胎盘绒毛膜血管瘤。

小胡产后恢复良好，一天后就下地了，新生儿呢，哭声响亮，四肢活动好，食欲和大小便正常，4天后，母子就平安出院了。