【隐睾】关注幼儿健康之隐睾

疾病

概述

银睾丸是指一侧或两侧的睾丸在下降的途中停止，无法进入同侧阴囊。

为男性生殖系统先天性异常中常见疾病。据报道， 早产儿隐睾的发病率约为30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%，成年人则为0.3%。发病率在生长发育中逐渐降低，表明在出生后睾丸仍然可以继续下降，至1岁以后，继续下降的机会就明显减少。

隐睾以单侧多见，右侧稍多于左侧。双侧的发病率占10%~25%。大多数隐睾位于腹股沟管部，隐睾患儿一般并无自觉症状。其主要表现为患侧阴囊明显的发育不良，单侧者表现左、右侧不对称，双侧则阴囊扁平。但需要注意的是，阴囊内没有睾丸并不是都是隐睾，应该仔细检查，要排除睾丸缺如。

中医学认为，隐睾的发生多为先天禀赋不足，或后天失养，肾气亏虚，天癸不充。

养生指导

睾丸是产生精子的重要生殖性腺器官，隐睾是睾丸未能及时降至阴囊，有激素及固有解剖等原因。3岁前睾丸在体内或在阴囊内影响不大，3岁后睾丸发育不能受到高温煎熬（阴囊内 34℃，体内是37℃），高温会影响睾丸发育后果严重，而且是不可逆的。所以作为孩子的父母!对自己的孩子要仔细查验，男婴除看见阴茎外，还要查验阴囊中是否有睾丸，如果男婴3个月龄，在阴囊内还未见睾丸，一定要查明睾丸是在体内（后腹膜、脊柱旁），还是睾丸缺如。 如果睾丸在体内（即隐睾），一定要在3岁前设法使其降入阴囊内，必要时要进行手术治疗。不要担心小儿吃苦、怕手术等，以免遗憾终身。因为隐睾会使睾丸不发育、萎缩而不产生精子，而且是不可逆的，甚至隐睾在体内会有癌变的可能的。

一、发病前预防

1.隐睾对于生育的影响 睾丸对热度特别敏感，必须在适宜的温度下才能正常产生精子。阴囊内的温度较腹腔内低2~3摄氏度，恰好适合精子生成。而腹腔内或腹股沟管内的温度高于阴囊，睾丸长期处于相对高温下，使睾丸不能产生精子，或产生精子的能力下降，这样将影响生育。双侧隐睾就可出现无精子症而导致不育。阴囊皮肤下无脂肪，所以能调节温度，天冷时阴囊收缩，靠近躯体；天热时阴囊伸展，与躯体保持一定距离，有利于睾丸的生长发育。

2.隐睾的发生因素

（1）睾酮分泌减少或发挥作用不足。

（2）母体促性腺激素合成及分泌障碍。

（3）肾气不足，睾丸升降无权。

二、发病后养护

1.防止并发症

（1） 疝：隐睾者多伴有鞘状突未闭合而发生腹股沟斜疝。

（2）睾丸损伤：这是由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近，比较浅表、固定，容易受到外力的直接损伤。

（3）睾丸扭转：未降睾丸发生扭转的概率相较于阴囊内睾丸要高得多。

（4）恶变：发育不良和受伤后的隐睾更容易恶变。发生恶变的时间多在20岁以后，比正常睾丸恶变的机会大20~48倍。其中，高位隐睾容易恶变。将隐睾放入阴囊并不能防止以后的恶变，但置入阴囊就容易被发现。成年后或发育后，将无用的睾丸及时切除为好，以防恶变。

（5） 精神和心理影响：由于阴囊空虚，睾丸的位置和大小异常，通常使隐睾患者产生自卑心理及对不育的忧虑，引起精神上的痛苦。

2.西医治疗

（1） 内分泌治疗：主张采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗。目的使睾丸降入阴囊内，一般认为2~9岁治疗较好，且对双侧隐睾效果佳。

（2） 手术治疗：包括睾丸固定术、睾丸切除术和睾丸假体整形术。手术最佳年龄在3岁以前，超过3岁隐睾损伤较明显，要逆转有困难。

3.笔者经验

本疾病，笔者认为需要引起高度重视，且主要的诊断与治疗，应中西医结合为妥，注射HCG，服用温补肾阳、命门之品，1~3岁经3个月治疗无效者，当用手术治疗，不能拖延。 由于隐睾而引起的精神和心理方面的疾患，可以通过中医加以调节控制。笔者从事男科治疗近50余年，遇到无精子症，因双侧隐睾所导致者不在少数，但面对这些患者，无有良策， 实属无奈。家长多因宝贝幼儿，不思手术治疗，造成终身憾事。故再次提醒，为人父母者，审视男婴要仔细，查验睾丸是否在阴囊中，要积极治疗，切莫拖延，3岁前一定要解决之。切切忠告。

选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《常见男性病的中医预防和护养》

丛书总主编：施杞

本册主编：周家乐

（麦冬 麦冬 附子）