【乱咬】吃饭时摔一跤，叉子插进女童口腔，尖齿呈90度弯曲，医生精细手术将其取出

剧目新闻记者官纪。

视频剪辑彭英利亚石琪

通讯员张楚剑李贤

日常生活中，很多小孩子吃饭的时候喜欢拿着餐具玩，很多父母都习惯了，但很少想过其中隐藏的艰辛。(莎士比亚)。

上周日，鄂州2岁女童妞妞（化名）就因为嘴里含着餐具摔倒，从而经历了生死一劫。摔倒后，她嘴里的饭叉斜插入口底，直抵颈椎椎体，饭叉折成了90度弯曲。妞妞当晚被紧急送至武汉大学口腔医院救治，3月28日，该院口腔颌面-创伤与颞下颌关节外科专家手术取出了“惹祸”的叉子。

3月30日，极目新闻记者了解到，妞妞目前已转危为安，各项生命体征平稳，正在普通病房康复观察。

不慎摔倒后叉子插入口中

女童像含了根“棒棒糖”

“当时那一下真的吓傻了！”3月30日，武汉大学口腔医院口腔颌面-创伤与颞下颌关节外科病房内，回想起事发经过，妞妞的母亲仍惊魂未定。

3月27日晚6时许，一家人正围坐在餐桌前吃晚饭，由于家里人比较多，妞妞和5岁的姐姐就单独端着饭去外面吃。跟着姐姐一路急走的过程中，妞妞随手将叉子含在了嘴里，没想到一个踉跄，妞妞不慎摔倒在地，嘴里含着的饭叉斜插了进去，卡在妞妞的口腔中，妞妞疼得大哭了起来。闻声赶来的家长将妞妞抱起后发现，妞妞平时吃饭用的饭叉插进了口中，口里还在流血，一家人赶紧将妞妞送往当地医院。

当地医生经检查发现，叉子斜插进口底后，卡得很深，取出难度非常大。由于当地医疗条件有限，当地医生通过远程会诊平台联系上武汉大学口腔医院，当晚11时许，妞妞被紧急送到武汉大学口腔医院。

该院口腔颌面-创伤与颞下颌关节外科副主任医师吕坤接诊后看到，妞妞口里含了个粉红色的勺子柄，看起来像跟棒棒糖一样。“医生，麻烦您赶紧帮孩子把口里的叉子取出来！”一家人急切地说。轻轻尝试了一下，吕坤就放弃了直接取出叉子的想法。“叉子卡得太深，直接取可能会引发更为严重的后果，我们需要手术把它取出来。”吕坤耐心地为家属解释道，得到家属的理解后，吕坤将妞妞收治入院。

气管通道被叉子尖齿堵住

团队在气管造口完成麻醉

紧急CT检查显示，一开口状的钗状物自口外斜插入口底、口咽腔及咽后壁，叉子位于舌根、口咽腔及咽后壁软组织内，尖端直达颈椎椎体，球型塑料叉柄暴露在口外。由于受伤时叉子直抵颈椎椎体，巨大的力量导致叉子与叉子柄连接处呈90度直角弯折。CT结果还显示，妞妞胸内纵膈有积气，如不及时手术，恐会引发纵膈感染，压迫心脏。

经科室李祖兵教授、何三纲教授等专家讨论分析和术前充分准备后，3月28日中午12时20分，妞妞被送进手术间。

“叉子直抵颈椎椎体后出现的90度弯折从某种程度上来说，可以算是不幸中的万幸，如果当时叉子一直插到底，可能会将脊椎扎穿，破坏周围的血管神经，情况将会非常凶险。”主刀医生何三纲教授介绍。

由于手术过程需要全麻，团队首先面对的难题就是气管插管。救了妞妞一命的90度弯折，却给这一环节增加了不小的难度。手术开始后，麻醉科专家和团队尝试从妞妞的鼻腔放入气管插管，但由于叉子尖端的齿正好把咽腔挡得紧紧的，他们尝试了几次都未能成功。

团队经讨论一致认为，只能在孩子的气管进行造口后，再进行气管插管。在和孩子家长商议并取得他们同意后，团队在妞妞的气管软骨切开一个0.8厘米的小口，完成气管插管全麻。

叉子尖齿垂直卡在咽后壁

专家精细“搬库”完整取出

完成了麻醉，接下来就是最关键的取叉环节。术中，医生看到叉子经左侧舌下间隙深入舌根部组织内，再自口底经气管区向口腔咽腔穿出，直达咽后壁；由于叉子与叉子柄连接处呈90度直角弯折，且叉子尖朝上，如果直接从原创口拔出，可能会伤到舌动脉。同时，由于异物靠近颈椎和颈部动脉，任何一步操作都需要小心翼翼。

“不如直接将叉子锯断以后，再将断开的两截分别取出来？”团队成员中有人提出了这一想法，但很快他们就放弃了这一想法，“锯开一方面会增加手术的时间，另一方面锯的过程中会产生振动，粉末也可能会掉入气管。”吕坤介绍道。

经过讨论和研判，团队决定先通过旋转叉子齿的方位，“就好像在一个狭窄的空间内‘搬库’，需要一点点慢慢地调整。”何三纲教授细心地将叉子柄一点点旋转，直至叉子尖由垂直调整为平行后，再将整个叉子完整取出。经探查无明显出血后，团队迅速将创口缝合，完成了手术。

术后，妞妞被送入ICU监护护理。因为父母不在身边，醒来后的妞妞不停地哭闹，护士贺磊和明文娟轮流当起了“临时爸妈”，将妞妞抱在怀中，很快就安抚了妞妞的情绪。在护理团队的悉心照料下，妞妞平稳闯过术后危险期，于3月29日被转入普通病房。

童意外伤害时有发生

家长看护时要多加注意

武汉大学口腔医院口腔颌面-创伤与颞下颌关节外科主任李智表示，像妞妞这样遭受意外的患者，在科室并不算少见。希望通过妞妞这件事，让更多人重视儿童意外伤害隐患。

李智主任提醒，幼儿在进食时，家长切忌逗笑，或惹其哭闹等，更不能让其含着筷子、叉子、汤勺等物跑来跑去。如果遇到异物捅入口腔的突发状况，千万不要盲目将异物拔出，由于家长并不知道异物捅入口腔的深浅，很有可能会造成二次损伤，甚至危及孩子的生命。

如果发生这种情况，首先要稳住小孩不能乱动，以免捅得更深；其次，要安抚小孩情绪，不要用手触碰物体，或者用牙去咬；最为重要的是及时去医院就诊，由专业医生进行处理。

安全专家还提醒，除了要尽好看护之责外，家长还要教孩子从小养成良好的安全意识和习惯：例如告诉孩子，吃任何东西前，一定要先征得大人同意，地上或桌上的东西不可随便捡来吃；注意吃东西时不要边吃边跑，否则食物易吸到气管里，也不可把花生、纽扣、弹珠等小东西放进鼻孔或嘴里；不要用塑料袋或棉被蒙头，不要用绳子绕在脖子上；不要用湿手去摸电器的开关、插头，更不可将手指、别针、回形针等放进插座；在家中不要攀爬登高，更不要在阳台、窗边及楼梯口嬉戏；大人不在家时，不要独自进浴室玩水，更不要在浴室里推、拉、打、跳，随意开启热水龙头；告诉孩子在遇到危险时，怎样拨打紧急呼救电话等。

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