【犬细小】宠物疾病：犬细小病毒

犬细小病毒(CPV)感染是犬急性全身性疾病，感染主要以幼犬为主，症状以呕吐和出血性肠炎为主。

有些时候这种疾病可能是致命的，狗可能会休克，突然死亡，也有可能不会出现任何症状。

犬细小病毒是什么？

犬细小病毒是由于狗狗感染了CPV病毒而出现的一种出血性肠炎为主或者心肌炎型为辅的一种病毒性疾病，CPV病毒是一种小型、无包膜的单链DNA病毒，也与FPV（猫瘟病毒，一种不同型的细小病毒）密切相关，可在环境中存活5 - 7个月。犬细小病毒肠炎发病率和患病率各不相同，但在犬舍、动物收容所、宠物店等群养场所会增高。细小病毒不治疗的存活率可低至9%，但进行早期适当的治疗存活率可以提升到75%以上。细小病毒感染的主要途径是通过口腔接触污染物或感染犬的粪便。

犬细小病毒的发病机制

细小病毒需要积极分裂细胞来生长，如小肠隐窝细胞、骨髓细胞、淋巴细胞和新生心肌细胞。患犬感染细小病毒的潜伏期为3 - 7天，之后则会出现临床症状。一般情况下，狗狗在摄入病毒后，有2 - 4天的病毒血症，同时病毒在口咽和局部淋巴组织生长。早期淋巴感染会导致淋巴细胞的减少，这个情况是先于肠道感染和临床症状的。在感染后第3天，小肠快速分裂的隐窝细胞被感染，肠上皮细胞随之塌陷，吸收能力丧失。肠道上皮感染的特点是出现出血性腹泻，并与病毒在粪便中脱落同时发生。在第8天和第12天，病毒在可检测到的数量内停止脱落。抗体在5天内开始出现，并在10天内达到峰值水平。心肌细胞增殖在出生后两周内完成，而心肌炎型的细小只发生在未被母体产生的抗体覆盖的新生犬没。细小病毒的严重程度与病毒的量和细小病毒的型有关，并且从CPV感染中恢复的患犬可以获得长期的免疫。

某些犬种已被证明会增加患严重CPV肠炎的风险，包括比特犬、杜宾犬、德国牧羊犬和罗威纳犬。与纯种狗相比，中华田园犬的症状及严重程度并不会十分的明显。并且，一岁以上的狗感染的可能性较低，但仍有可能发生，特别是当狗缺乏保护性免疫时（未进行疫苗的注射）。最严重的疾病发生在24周龄大的幼犬身上。幼犬发病没有明显的性别偏好，但在6个月大的犬只中，雄性犬发生CPV感染的可能性是雌性犬的两倍。细小病毒不是人畜共患的，所以不必担心与细小犬只接触，会对人造成影响。

患病的危险因素

未接种或未完全接种的幼犬。
不卫生的居住环境。
最近断奶的幼犬且小于4个月的年龄是存在严重感染的高风险。
与其他肠道致病因素有关，如寄生虫、病毒和某些细菌种类(如弯曲杆菌、梭状芽胞杆菌)
接受驱虫药预防的狗的CPV阳性率较低。
暴露于cpv和犬冠状病毒的幼犬中发现了严重的细小病毒感染，通常是致命的。
季节的交替、幼犬的体重等也可能成为患病因素。

病史及临床特征

犬细小病毒肠炎的临床症状是非特异性的，可以变化。当幼犬有肠道疾病，特别是突然出现嗜睡、呕吐或腹泻时，应高度怀疑细小病毒感染。未接种疫苗的成年动物可通过亚临床感染导致血清转化。突然出现血性腹泻、厌食和反复呕吐以及体型的消瘦。一些幼犬可能会在休克状态下死亡，并且没有肠道症状。在群养的犬舍里，几个同窝的幼犬可能同时或在短时间内集体发病。一般是这样的情况：一窝一到两只幼崽出现症状，随后会出现同窝的其他幼犬集体出现症状，或者集体死亡。

大多数细小病毒的临床症状是继发的呕吐和小肠腹泻后的液体流失（脱水），这往往是肠道出血引起的。临床特征中：脱水、体重减轻和腹部不适或疼痛是一致的特征。有些患犬表现为低血容量性休克，其特征表现为毛细血管充盈时间延长、心动过速、色素沉着减少、脉搏质量差、低血压和四肢冰凉。肠道触诊条索状，偶尔可触及肿大的肠系膜淋巴结。有些患犬可能体温升高或体温过低。一些病例会出现败血症的现象，包括黄疸、神经紊乱、急性呼吸窘迫综合征，可能是肠道细菌移位所致。呕吐、厌食、嗜睡和发热常发生在腹泻之前。在于幼犬，即使没有腹泻，也不能排除CPV的感染。一些患犬可能由于长时间的呕吐会出现食管炎和呕血。

鉴别诊断：
犬冠状病毒感染，沙门氏菌病，大肠杆菌病，其他肠道细菌感染，胃肠异物，胃肠道寄生虫，出血性胃肠炎，肠套叠，毒素摄入等。

细小病毒的诊断

★血液检查

淋巴细胞减少是最一致的发现，是cpv感染的特征，通常发生在第4天和第6天之间，是淋巴细胞直接溶解的结果。严重感染的犬常表现出严重的嗜中性白血球减少症，同时由于肠道隔离和骨髓前体细胞的破坏而引起肠道损伤。泛白细胞减少常见在继发于淋巴样坏死和有丝分裂活性骨髓细胞破坏的严重病例。血象是诊断方案的重要组成部分。白细胞增多在恢复期很常见。单核细胞计数可能有助于评价骨髓生成，因为与其他白细胞相比，单核细胞的产生时间更短。血清生化分析有助于评估电解质紊乱(特别是低钾血症)、低蛋白血症和继发于严重营养不良或败血症的低血糖。

★其他实验室测试

犬血清胰特异性脂肪酶浓度通常升高，但不影响预后（并发的胰腺炎）。在弥漫性血管内凝血障碍不存在的情况下，高凝状态可能会出现，可能是由于抗凝血酶活性和高纤维蛋白原血症的降低。在严重的病例中，血小板减少、活化凝血时间延长、凝血酶原时间延长、活化部分凝血酶时间延长以及D二聚体水平升高可能有助于诊断弥漫性血管内凝血障碍。

★影像学

影像学诊断对于类似临床表现或并发症（如：肠套叠或消化不良）的鉴别诊断有一定价值。腹部X-RAY常显示非特异性改变，如广泛性小肠肠梗阻。典型的超声改变包括肠道积液、功能性肠梗阻，十二指肠和空肠粘膜层变薄，广泛的十二指肠和空肠高回声粘膜斑点，十二指肠和空肠起皱。肠套叠也可能发生。

★其他方法

使用商用免疫层析酶联免疫吸附法：检测粪便或肠道内的病毒抗原是最常用的诊断试验，其特异性高但敏感性差，在一个高度怀疑CPV感染的病例出现阴性结果后，每天重复ELISA可增加近期感染的敏感性。
实时聚合酶链反应测定法（PCR）：比常规测定法具有更高的灵敏度和特异性，可用于鉴定和定量cpv的DNA。

如何治疗犬细小病毒感染？

症状轻微的病例可以进行门诊治疗，但大多数病例可以通过加强监护、静脉输液治疗、静脉药物治疗和营养支持而获得康复。

门诊治疗的狗使用皮下液体可能不能纠正低血容量动物的液体不平衡。对于长期呕吐的狗，门诊治疗可能是一个错误的选择，因为门诊治疗依赖口服药物，呕吐会把吃进去的药吐出来。支持性治疗是犬细小病毒肠炎治疗的基础——静脉输液治疗，使用平衡的电解质溶液，如乳酸林格氏溶液，纠正液体和电解质的不平衡是最重要的。如有必要，应立即注意使用适当的晶体和胶体纠正低血容量状态。必须计算输液速度，并定期调整，以纠正脱水，补充氯化钾和葡萄糖必须根据血液学的数据来进行抉择。常用的止吐药有马罗吡坦，甲氧氯普胺等。

住院病犬需要监测脱水和电解质失衡，进行24小时的点滴。液体通常补充氯化钠，5%葡萄糖，糖盐水和碳酸氢钠(严重的代谢性酸中毒)。对症支持治疗，治疗包括静脉输液、止吐药、镇痛药和抗生素。治疗的强度取决于检查时临床症状的严重程度。目标是提供患犬肠道营养，恢复和维持体液和电解质平衡，并解决休克、败血症和内毒素血症等并发问题。