【中暑】生活急救常识：中暑（1）

炎热的夏日，整个人感觉和这天气一样干燥吗？好像每个毛孔都在使劲喊——，太热了！

中暑是高温引起的体温调节功能障碍，体内热量过度积累，导致神经系统损伤的疾病。

从病因上来说，中暑是一种物理条件致病的疾病，即高温。因此中暑有特定的发病季节和环境，最常见的发病季节当然是夏季，最常见的发病环境就是各种高温环境，比如炼钢炉等。不要小看中暑，中暑可是一种致命性疾病，病死率高，了解中暑不仅可以预防自身中暑，也有助于及时识别、帮助中暑者，使他们脱离危险。

正常情况下，人体的温度为36~37℃。

人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1℃。生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。

人体的体温必须维持在一个相对稳定的范围内，才能维持正常的生理功能。

人体有完善的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温的相对稳定。当环境温度为21℃时，大部分的体热（71%）靠辐射、传导和对流的方式散热，少部分的体热（29%）则由蒸发散热；当环境温度升高时，皮肤和环境之间的温度差变小，辐射、传导和对流的散热量减小，而蒸发的散热作用则增强；当环境温度等于或高于皮肤温度时，辐射、传导和对流的散热方式就不起作用了，这个时候，蒸发就成为机体唯一的散热方式。

人体蒸发有两种方式：即不感蒸发和出汗。

人体及时处在低温中，没有汗液分泌时，皮肤和呼吸道都不断有水分渗出，然后蒸发掉，这种水分蒸发成为不感蒸发，其中皮肤的水分蒸发不为人们所察觉，又称为不显汗。人体24小时的不感蒸发量为400~600ml。婴幼儿不感蒸发的速率比成人大，因此，在缺水时婴幼儿更容易造成严重脱水。不感蒸发是一种很有成效的散热途径。

出汗是可以察觉的汗液分泌，又称为可感蒸发。人在安静状态下，当环境温度达30℃左右时便开始发汗。如果空气湿度大，而且穿衣服多时，气温达25℃便可引起人体发汗。

汗液中水分占99%，而固体成分不到1%，在固体成分中，大部分为氯化钠，也有少量氯化钾、尿素等。

中暑是一种威胁生命的急症，若不及时处理，可引起抽搐，器官功能障碍，甚至死亡。当人体的中心体温达到41℃时，会产生不可逆的伤害。

什么条件下容易发生中暑？

中暑常发生在高温和高温环境中，对高温、高温环境的适应能力不足是导致中暑的主要原因。

除了高温、高湿、烈日暴晒等直接原因外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳、运动，且无充分防暑降温措施时，极易发生中暑；此外，饮酒、服用镇静类药物等也会因为散热障碍而导致中暑；过度肥胖以及衣服透气不良，加之环境温度及湿度过高，都会导致中暑。

中暑的表现

根据中暑程度的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的。

先兆中暑

如果在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，而体温正常或略有升高，此时要小心先兆中暑。

此时，如果能及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑

此时体温往往在38℃以上，除了头晕、口渴外，还有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等。

此期如及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑

顾名思义，这是中暑中情况最重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

（1）热痉挛多发生在大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足时，此时会突然出现肌肉的阵发性痉挛。

（2）热衰竭常常发生在老年人及一时未能适应高温的人之中。可出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温可以正常或稍微偏高。

（3）日射病多因为直接在烈日下曝晒，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿。由于受到伤害的主要是头部，所以，最初的症状一般是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

（4）热射病：如果在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，可导致体温急剧升高。早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细数、躁动不安、瞳孔缩小、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。热射病是危及生命的急症，处理不当可能导致中暑者死亡。

未完待续（请期待“中暑2、3”）

作者：张放北京朝阳医院急诊科

审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会主任委员

中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：老马识途

注：图片来自网络

本文系微信公众号“中华医学科普联盟”独家用稿，