【输液】输液=自杀？全国多地叫停门诊输液？到底怎么回事？

最近感冒、咳嗽、高烧

几乎成为郑州妈妈朋友圈“标准”

伙计们，这是怎么回事？

记者的雅探儿童医院发现。

凌晨接受诊疗的儿童很多

高烧占70%以上

到底是什么原因？

夜间勘探：凌晨接受治疗的儿童很多，占高烧的70%以上

1月19日晚10时至第二天凌晨2时，记者夜游河南省儿童医院。

在记者待在急诊室里的4个多小时内，候诊区的100多把椅子，几乎没有空过。

内科诊室开了四个，就诊患儿走了一波，又来了一波，基本都会有十多人排队状态，凌晨时分出现就医高潮，每个诊室患儿排队一度达到四十多人。

主治医师黄爱从凌晨12点接班到第二天早上8点，共接诊70多名患儿。

"大多都是高烧。"

一位内科医生介绍，凌晨时分后，高烧患儿能占到七成以上。

郑州市民张女士家宝宝就是其中一个，从晚上七八点就开始有起热，先是37℃，九点多再量时体温就升到38℃，"夜里11点就烧到38.6℃，紧急喂了退烧药，就跑医院了，在家怕出事。"

小家伙将自己藏在妈妈怀里，还喊冷。医生给他开了做血常规和咽拭子检查。

数据：就诊患儿比平时多百分之二十左右

1月21日上午10时，记者再次来到河南省儿童医院，急诊患儿没有当晚那么多。每个科室依旧挤满了患儿和家属。

河南省儿童医院呼吸科主任汤昱介绍，因为 天气寒冷 加上 雾霾天气 的影响，受凉感冒，上呼吸道感染，发热的孩子来医院很多。

就她自己的门诊而言，一天七八十人，多了八九十人，比平时多百分之二十左右。

汤昱介绍，患儿主要的表现以 呼吸道症状、感冒、咳嗽、喘息 为主。

她分析，每年秋冬季都是北方流感高发的时段、今年郑州地区的流感疫情相比去年好了很多，但最近疑似流感的患儿也不少。

入冬至今，河南省多地流感高发，

很多家长看到孩子生病就连忙带孩子去输液，

但输液真的是最安全有效的治疗方法吗?

近日，吉林省11家省市县级医院取消了门诊输液，“抗生素”再次回到公众视线。随着国人健康素养逐步提高，大家对限制抗生素已产生共识。2016年，河南省人民医院全面取消 成人门诊输液 ，取得良好成效。

河南有无可能推进取消门诊输液计划?

近年来，国家“限抗令”不断升级，取消门诊输液也在各地落实。东莞市卫生计生局此前发布通知，自2018年8月1日起，市属医院及三级甲等综合医院全面停止门诊患者静脉输液;2018年底前，东莞全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。

目前，国家层面暂未就取消门诊输液做出统一规定。但截至目前，已有 广东、浙江、江苏、安徽、江西等14个省份 明确出台了限制门诊输液的政策。有些省份虽未出台限制政策，但普遍已明确加强门诊输液监管，并鼓励医院开始试行。而在河南省，已有部分医院率先取消了普通门诊输液。

既然不少省份和本地个别医院已经取消了门诊输液

我省相关部门有无具体的推进计划呢?

相关负责人在此前受访时称，规范门诊输液是全省推进合理用药的重要方面，我省鼓励其他医院也采取类似措施，逐步取消普通门诊抗菌药物的输注，控制普通门诊液体输注。但下一步是否会全面取消普通门诊输液，相关负责人暂未回应。

能口服不肌注，能肌注不输液，这是世界卫生组织和所有医务人员的共识。但在现实中，如果遇到确需输液，但医院又取消了门诊输液的情况，又该如何处理呢?

前述多家医院的工作人员称，取消门诊输液，只是普通的平诊患者，并不包括急诊和重症患者。对于平诊患者，首先医生不会主动给患者开具输液处方。如果患者强烈要求或病情确需输液治疗，医生可开具处方，建议患者到社区治疗。

为何儿童输液难以取消?

根据“健康中国2030”政策精神，国家卫生健康委员会下发通知，要求加强抗生素的使用和管理，减少不合理的预防使用和静脉输注抗菌药物，加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理。

相关药品市场分析数据显示，我国儿童抗生素的销售额由2005年的50亿元，上升至2014年的104亿元。有资料显示，在儿童常见病中居于前三位的是呼吸系统、消化系统和传染性疾病 ，抗生素用药比例占据了儿童用药总体市场的88%。

记者了解到，虽然全国多个省市取消了普通门诊输液，但 儿童门诊输液却是个例外 。对此，有多名医生回应称，因为儿童尤其是婴幼儿发病急、病情变化快，因此采用输液治疗的手段较多。“特别是还不会说话的孩子，遇到高烧不退等情况，你能给开点口服药让他回家?家长肯定不能理解。”医生称，儿童在门诊输液，便于医护人员观察病情变化，或应对突发情况。

过度输液危害有多大?

降低人体免疫力

损伤人体肝肾等器官

导致人体菌群失效

造成人体不良反应， 严重甚至可导致休克及死亡

据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

孩子生病到底该吃药还是输液?医生：需对症下药

专家表示，有些病可输可不输，比如说 感冒、发烧 这些病，只不过输液会好得快一些，这一部分取消是应该的，我们需要提倡合理用药。但是有些病，比如 肺部感染 ，不输液是会有生命危险的，对于这部分患者，如门诊不提供输液服务，跟我们的合理用药是背道而驰的。

很多人谈激素“色变”，在河南省儿童医院东区医院呼吸科主任汤昱看来，甲之蜜糖，乙之砒霜，对有需要的病人而言，适当使用激素就是灵丹妙药，“尤其对喘息的孩子，先使用扩张气管的药，然后使用糖皮质激素来抗炎，两者合用是相辅相成的作用，激素通过雾化进到气道里面，不通过血液循环，还是比较安全的。”

此外，对于输液和口服药两种治疗手段，药效快慢的问题，相关专家称，大家认为输液药效快的理解是不全面的。“输液和口服只是给药途径不同，临床上，除了急性疾病者、抢救濒危者、昏迷者、不能进食者或必须静脉给药的药品(没有口服制剂的)， 大多数给药应以口服为主 。”

来源：大河客户端

(来源:河南交通广播)