【瞳孔放大是怎么回事】吃完一碗面，姑娘突然昏迷，瞳孔都放大了…急诊科医生：这病凶险，无法根治

五分钟能做什么？

抽支烟吗？

吃碗面条吗？

在短短5分钟内，

25岁的北方少女孝勇(化名)

经历了“生死抢劫”。

紫绀、昏迷、瞳孔发散、小便失禁…

经过医生的“教科书”式救治

短短4天的时间

晓蓉就可以出院了

△已经完全苏醒了的晓蓉

“我女儿太幸运了，多亏了二医院的医生、护士和保安！如果晚一分钟，后果真的不敢想……”晓蓉的妈妈激动地说。

口唇发紫、小便失禁、瞳孔放大

吃了一碗面后，姑娘突然发病

晓蓉25岁，是一个“蓉漂”，在成都从事广告方面的工作。

5月29日，刚吃完一碗面，晓蓉突然感觉胸闷、气短，意识到可能是老毛病哮喘要发作，她马上来到药房准备买药，谁知还没等到用上药，人就晕倒在地，不省人事……

热心路人帮她拨打了120急救电话。在接到电话以后，成都市第二人民医院急诊科迅速派出救护车。

与此同时，考虑到市中心路段拥挤，机动车可能会堵车，为了最大限度争取抢救时间，加上患者位置并不远，包括急诊科副主任李和莅、副主任唐勇、护士长黄丽在内的5名医生迅速冲下楼，推着急救推车在人流中穿插，在保安的帮助下，几分钟之内把患者送到急诊室抢救。

并通知其他科室，做好相关接诊准备。

“当时患者小便失禁，口唇青紫，四肢乌黑，甚至瞳孔已经开始扩散，说明已经出现了大脑缺氧，情况十分危急，一秒钟都耽误不得！”李和莅医生回忆。

幸运！

“教科书”式操作救回女孩一命

从发病地点，到推入急诊科急救，花了仅5分钟的时间。

5分钟之内，医生们完成了“漂亮”的救治，这套“教科书”式抢救流程挽救了患者的生命。

首先，医生们面对的是重重困难：

患者发病时孤身一人，手机也是密码锁，没法联系家属，就没法知道患者的既往病史和过敏史，增加了诊断和救治的难度。

△接入急诊科后救治过程中

结合现场情况，初步判断是重度哮喘发作。医生为她测了各项体征数值：心率过快，高达150次/分，呼吸微弱，血氧饱和度太低，只有40%，低血压86/44。这种情况下，晓蓉随时都有生命危险。

“患者已经出现了脑缺氧，而脑缺氧一旦超过5分钟，患者就有很大的几率变成植物人，这就失去了抢救的意义。”李和莅医生说。

基于此，他介绍，抢救的重点是集中在抢救“呼吸功能＋脑功能”，同时辅助药物治疗。

短短5分钟的路程，医生们完成了这套操作——

●机械通气，呼吸支持：医生一手固定病人，一手持续按压呼吸球囊，用人工辅助的方式保证患者呼吸顺畅，准备好必要时肌松剂打掉呼吸，建立人工辅助通气。

●脑功能抢救：冰帽降低头部体温，保护颅脑。

●药物救治，强力平喘：甲强龙静脉注射、氨茶碱静脉滴注、肾上腺素静脉推注、硫酸沙丁胺醇气雾剂加压吸入，液体复苏微循环稳定。

晓蓉发病突然，病情危重且无家属陪伴，急诊科护士长黄丽立刻报备，临时的MDT（多学科协作）团队5分钟就在急诊抢救室集合。

经过医护人员们的努力，晓蓉的血氧饱和度从最初的40%上升到了99%，心率由148次/分减低到108次/分，肺部听诊从最初的“沉默肺”（支气管强烈痉挛或广泛性粘液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象）到后面的哮鸣音出现再到后面哮鸣音减弱。

送进急诊科以后，抢救进行了不到20分钟，转机终于出现！

“能听到我说话吗？”医生问。晓蓉闭眼点头做应答。这表示患者恢复了意识。此时，医生们大舒一口气！

可以放心地把晓蓉交给下一个环节：重症监护科了。从5月29日到6月2日，4天的时间，晓蓉顺利出院。

△从左至右依次：患者父亲、急诊科护士长黄丽、急诊科副主任唐勇、急诊科副主任李和莅、患者母亲

出院的当天，晓蓉的父母从北方老家赶来成都，一见到医护们，就深深地鞠了一躬，并送上了锦旗，他们说：

“谢谢你们！我无法表达我的感恩之情。如果晚一分钟，我真的不敢想……”

急诊科医生提醒：

注意！哮喘有3个高发场所

那么，为什么晓蓉会发病如此突然，迅猛？导致晓蓉发病的原因是什么？

据晓蓉父母介绍，这次发作，距离上次哮喘发作有十几年的时间了。

她从十几岁就有了哮喘，“因为过敏原太多了，我们也不确定具体是什么能引发晓蓉发病，她经常会有鼻炎的症状，流鼻涕、打喷嚏、气喘。”特别是老家每到夏秋季节，空气中漂浮的柳絮会让她频发发作。

当晓蓉来到成都以后，因为空气湿润、温度适宜，晓蓉一直没有发病。这可能也让晓蓉放松了警惕，没有随身带哮喘药。

▍哮喘是什么：

哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，由遗传体质加上外在环境的刺激而引致，比如过敏原、情绪变化等。

▍哮喘能根治吗：

李和莅医生表示，只要存在诱因，就没根治之说。哮喘患者能做的，只有尽可能的找出诱因，控制哮喘的发作频率。

所以，晓蓉发病前接触过的东西，都有诱使其发病的嫌疑，具体是哪个，需要做过敏原检测才能抓住“真凶”。

▍哮喘患者要随身备急救药：

哮喘患者应随身携带急救药物，比如支气管扩张剂、沙丁胺醇气雾剂。建议出差、上班、坐飞机、坐火车时，包内常备急救药物，可有效防止哮喘发作，甚至减轻哮喘发作时的症状。

▍医生提醒：3个场所易发病，要注意：

唐勇医生强调，哮喘有高发场所，一定要注意防范：

①诊所；②在家；③在外住酒店时。

用药不当可能会导致哮喘，此外，哮喘容易在晚上发作，如果没有及时发现，可能会导致死亡。特别是在外居住时要尤其注意。

图片来源：乐康、医院提供、123rf、soogif