【骨骼】解剖学习有技巧，这些歌诀最重要！（骨骼篇）

运动系统的组成、功能

运动系统骨软骨、运动和保护支持

肌肉动力骨杠杆，关节连接部相邻骨

身体表面标记要牢记，临床应用有帮助。

注：骨连接手指：骨、骨连接、骨骼肌。

各部骨数目1

头颅躯干加四肢，二百零六分开记

各骨数目分开记，记住位置就容易

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一

四肢一百二十六，全身骨头基本齐

还有六块听小骨，藏在中耳鼓室里

另，中耳鼓室内有6块听小骨，全身共计206块骨。

全身骨骼2

全身骨骼二零六，躯干四肢和颅骨；

颅骨分为脑面颅，枕额蝶筛各一块；

成对顶颞两侧分，下颌犁舌为面颅

上颌下甲听小骨，鼻腭颧骨和泪骨；

上肢肩锁肱桡尺，腕骨八块掌指骨；

下肢髋股膑胫腓，跗骨七块跖趾骨；

躯干分为椎胸肋，颈七腰五胸十二；

腰椎下接骶尾骨，胸椎连肋十二对。

关节的基本构造和辅助结构

关节面，关节囊，关节腔内软骨藏

韧带加强稳固性，基本构造都一样

关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔

辅助结构：关节盘、韧带、关节唇

椎骨的一般形态

椎骨够成大致同，前方椎体后椎弓；

椎体形似短圆柱，表面密质内部松；

椎弓左右相对称，又分前后两部分；

前部细窄称弓跟，后部宽扁叫弓板；

弓上伸出七突起，一个棘突向后伸；

椎体椎弓围成孔，空连成管上下通；

多孔连通称椎管，脊髓藏纳在其中；

相邻上下椎弓根，围成两侧椎间孔；

单块椎骨不成孔，脊神经根过此孔；

颈椎跟部横突孔，椎动静脉一齐通。

各部椎骨特点一

椎骨外形不规范，抓住要点能分辨

颈椎体小棘分叉，横突有孔最明显

胸椎连肋有肋凹，棘突叠瓦下斜尖

腰椎承重体最大，棘突后伸宽又扁

颈椎：

胸椎：

腰椎：

各部椎骨的特点二

椎骨共计二十六，颈胸腰骶加尾骨；

椎骨差异较明显，各部均有其特点；

颈椎体小椎孔大，横突有孔棘分叉；

寰枢两椎最难忘，颈七棘突特别长；

胸椎体侧有肋凹，棘突叠瓦后下方；

腰椎体大是特点，棘突平伸宽又扁；

五块骶椎铸骶骨，上宽下窄向后凸；

盆面光滑背面粗，四条横线融合处；

骶前骶后四对孔，各孔都与骶管通

末端两节缺椎弓，先天形成骶裂孔

尾骨一块已退化，四块尾椎融合成。

椎间盘

椎体之间纤维环，胶状髓核在中间

后外薄弱易脱出，压迫神经致痛瘫

脊柱韧带及意义

脊柱韧带，三长三短

腰椎穿刺，棘上棘间

再透黄韧，进入椎管

注：三长：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带。

三短：棘间韧带、黄韧带、横突间韧带。

脊柱的整体观

上细下粗尾部尖，承受压力密相关

后观棘突一条线，颈短胸斜腰平扁

侧观生理四个弯，线条大方又美观

胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前

胸骨

胸骨形似一把剑，位于胸廓前正中；

上柄中体下剑突，七个切迹在周边；

柄体交界胸骨角，标志结构有三点；

左右二肋气管杈，上下纵隔分界线。

注：胸骨角与第四胸椎体下缘位于同一水平线，两侧平对第二肋软骨，平气管杈水平，此处也是上下纵隔的分界线。

肋的连结

一肋连于胸骨柄，二肋对角标志明

三至七肋与体连，八至十肋成肋弓

十一十二称浮肋，前端游离肌肉中

胸廓形态、运动

胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形

上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸

容纳保护心肝肺，呼气下降吸气升

胸廓

胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；

上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；

容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；

各径随着年龄变，肋间增宽有毛病。

颅骨

颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；

脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；

额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；

面颅十五居前下，上颌位居正当中；

上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；

后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；

下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

颅顶面观

颅顶借缝连结紧，三缝名为冠矢人

婴颅骨化未完成，缝间膜闭叫颅囟

颅底内面观1

前窝中央是筛板，筛孔通鼻嗅丝穿

中窝之中垂体窝，前高后高似蝶鞍

两侧圆孔卵圆孔，棘孔位于最后边

前部通眶眶上裂，圆形短管视觉连

后窝中央是大孔，前外舌下神经管

岩部后面内耳门，颈静脉孔二沟延

注：圆形短管——视神经管，二沟——横窦沟、乙状窦沟

颅底内面2

内观颅底结构多，分为前中后颅窝；

高高低低像阶梯，从前向后依次说；

前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；

筛板有孔眶板薄，颅部外伤易骨折；

眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；

中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；

窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；

两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；

蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；

卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；

中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；

岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；

大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；

枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状像条河。

注：①血液和脑脊液。②指视神经孔、眶上裂。③乙状窦沟。

翼点位置、意义

翼点位于太阳穴，额顶颞蝶会颞窝

内有脑膜中动脉，骨折皆因骨质薄

骨性鼻旁窦名称特点

鼻旁窦，如音箱，鼻腔周围骨内藏

额筛蝶窦上颌窦，都有开口通鼻腔

新生儿颅骨

新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；

额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；

哭闹生病细观察，高低变化很明显。

颞下颌关节构成及特点

下颌头，下颌窝，构成关节功能多

关节腔有关节盘，关节囊壁前薄弱

咀嚼语言做表情，张口过大向前脱

肱骨主要结构

上大下小两个头，小头推着滑车走

解剖外科两个颈，骨折快往外科走

尺桡两个神经沟，同名神经沟内走

手骨

舟月三角豆，大小头状钩（腕骨）

（由近侧到远侧，由外侧向内侧）

摔跤若易折，先查舟月骨；

掌骨底体头，指骨近中远。

肩关节1

肩关节，很灵活，关节囊松下薄弱

肱骨头大盂浅小，运动不当向下脱

肩关节2

肩关节，有特点，头大盂浅囊松弛；

前后上外肌腱强，运动灵活欠稳固；

肘关节构成及特点1

肘关节，最特殊，一个囊内包三组

肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡副

屈肘三角伸直线，脱位改变能查出

肘关节2

肱骨下端桡尺上，包于一个关节囊；

肱桡肱尺桡尺近，三个关节一名扬；

三个关节在一囊，肱尺为主屈伸忙；

前后囊壁较松弛，两侧韧带来加强；

桡骨小头环韧带，半脱位在小儿郎；

屈肘三角伸直线，脱位角线都改变。

注：三角指肘后三角，屈肘成90度时，肱骨内上髁、肱骨外上髁和鹰嘴三者连成一个等腰三角形，伸肘时三者连成一条直线。

髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。

髋骨主要结构

髂耻坐骨三合一，一面一孔一个嵴

二窝二线二切迹，三节三支三个棘

注：一面—耳状面；一孔—闭孔；一个嵴—髂嵴；

二窝—髂窝、髋臼；二线—弓状线、耻骨梳；二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹；

三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘—髂前上棘、髂后上棘、坐骨棘。

骨盆构成、分界及男女骨盆比较

骶骨尾骨两髋骨，构成骨盆起保护

界线以下小骨盆，男窄女宽很清楚

男腔漏斗女腔桶，男小女大看角度

髋关节构成及特点

股骨头圆髋臼深，髋臼周缘髋臼唇

外内韧带髂股头，囊薄后下余坚韧

膝关节特点1

膝关节，最复杂，承受压力也最大

关节囊松韧带补，髌下韧带最发达

内 C外 O半月板，前后韧带相交叉

注：髌下韧带—髌骨下方的韧带，即髌韧带。

膝关节2

结构复杂关节大，侧副韧带两侧加；

前后韧带相交叉，抽屉试验前后拉；

内C外O半月板，缓冲稳固是专家。

注：抽屉实验：用于前交叉韧带的检查。患者平卧床上。膝屈曲90度，双足平置于床上，保持放松。检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。

后抽屉实验：用于后交叉韧带的检查。仰卧位，屈膝90度，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。

跗骨

一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。

部分图片和内容来自网络。

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