【抗生素药品】同样都是抗生素，阿奇霉素和头孢有何不同？

今天我们故事的主人公王大妈一年前退休了，最近她的苦恼是和女儿吵架。

前两天王大妈晚上睡前有点牙疼，凭着以往的经验，王大妈觉得吃点药第二天一定就好了，于是就让女儿帮自己找找药箱里有没有头孢，或者阿奇霉素也可以，没料到女儿不但不帮忙，还因为她自己乱服药和她大吵了一架，更是和她强调“抗生素不能随便吃！”，王大妈则觉得这两盒明明都是十分常见的消炎药，而自己的牙疼更是常见的小病而已，没有必要去医院来回折腾，女儿这么激动真是无理取闹。

那么，究竟是王大妈的女儿小题大做，还是王大妈乱吃药呢？这就要先从头孢和阿奇霉素这两种抗生素说开来了。

一、 抗生素的前世今生

随着医学的进步和各类养生知识的普及，人们对于“抗生素”这个词已经不再陌生，但当我们在网上输入“抗生素”时，搜索的关联结果往往是“抗生素滥用？”“抗生素对人体的危害是？”，不禁让人替抗生素感到委屈，要知道，抗生素是二十世纪最伟大的医学发明之一。

自从1928年，英国伦敦大学圣玛丽医学院的细菌学教授弗莱明，在实验中偶然发现了人类第一种抗生素——青霉素，抗生素的发展已经跨越了近一百年的历史，那么究竟是什么原因改变了人们对抗生素的看法呢？

抗生素，顾名思义就是用于抵抗某些物质生存的药物，而“某些物质”指的就是让我们生病的细菌，正因为抗生素这种神奇的作用，让许多百毒不侵的细菌有了天敌，人们利用抗生素极大地提高了人类疾病的治愈率，保障了人类健康，也大大延长了我们的寿命。

2004年，国家食品药品监督管理局的规定，所有抗生素类药物，包括口服的抗生素类药物，都被列为处方药，进行严格的管理。

国家的这项政策是为了防止抗生素的滥用，虽然抗生素可以帮助我们杀死体内的细菌，但我们的身体本身也是有免疫系统的，我们人体自身的免疫细胞也可以帮助我们抵御大部分细菌的威胁。如果我们不管三七二十一，身体稍有不适就把抗生素当作“灵丹妙药”，长期下来，不仅仅会损伤我们身体正常的细胞和免疫功能，更会导致我们体内的细菌产生了“耐药性”，免疫力下降，一些常见的小病都会击溃我们的免疫系统。

二、 阿奇霉素和头孢有何异同？

王大妈想让女儿帮忙找的头孢和阿奇霉素，就是属于抗生素。现存的各类抗生素已经有一百多种，分别用来消灭不同种类的细菌。而阿奇霉素和头孢类就是较为常见的抗生素。

1.头孢

头孢类的抗生素是指头孢菌素类药物，提取自青霉素结构相似的头孢属真菌，但与青霉素不同，天然提取的头孢抗菌作用并不显著，因此头孢家族的药物分子们，是经过大量的药物研究，通过一些化学反应，在结构上有一些小小的改变，发展了一系列具有高效、专一作用的药物分子，属于人工半合成抗生素。

常见的头孢菌素类药物包含头孢氨苄、头孢拉定，也就是我们常说的先锋四号和先锋六号。

头孢菌素类的抗生素抑菌性强，并且耐酸、耐酶，是一种十分高效且应用广泛的抗生素。它的杀菌原理主要是通过摧毁一些细菌的细胞壁，来阻止细菌的合成，从而达到杀菌的目的。这里就要稍稍的科普一下细菌的结构，细胞壁是细菌最外层的结构，主要起到支撑细胞形态的作用。

一般的细菌都是有细胞壁的，但是也有一些特例：一种是1935年人们发现的L型细菌，一种是人们人工合成的原生质体，这两种细菌因为没有细胞壁，所以本身就很难生存，但还有一种支原体，它介于独立生存和寄生于正常细胞之间，因此感染后对人体的伤害很大，这也是为什么我们去医院看病时，有时医生会让我们去做支原体检查，就是为了防止支原体感染。

头孢对于人体的毒性主要体现在肾脏。目前已经有四代的头孢药物，第四代的头孢菌素较第一代而言，肾毒性已经有了明显的下降。

头孢类药物在使用过程中还有许多需要注意的事项，例如：

是否做皮试，药典无明确规定，可根据厂家说明和要求来做；

能口服的尽量不静滴；

原则上抗菌类药物与任何其他药物都不能随意混合尤其禁与钙剂合用。

根据肾功能调整用药剂量，肾功不良者注意监测肾功能。

告知患者在用药期间或停药7天内不能接触任何乙醇制品。严禁喝酒。

因此了解了头孢杀菌的作用机制后，也不难看出头孢类药物的弱点，对于一些不具有细胞壁结构的细菌，例如支原体感染导致的疾病而言，头孢就束手无策了，这时就轮到我们文章的另一个主角登场——阿奇霉素。

2.阿奇霉素

阿奇霉素是由红霉素衍生来的，因此与红霉素等结构比较类似。阿奇霉素的杀菌原理主要是通过抑制细菌的转肽过程，也就是阻止细菌蛋白质的合成。在一些呼吸道感染，泌尿系统感染的疾病中被广泛应用。

由于阿奇霉素是在红霉素的基础上改良得到的，它的杀菌效果也得到了显著的提升，阿奇霉素与罗红霉素相比，其抗大肠杆菌、肺炎链球菌的抗菌能力强5倍以上，而与红霉素相比，其抗流感嗜血杆菌的能力强10倍以上。

与头孢相比，阿奇霉素对于支原体、衣原体等头孢无法消灭的细菌也有十分显著的抗菌作用。

但阿奇霉素的服用也会产生一些不良反应，其中最常见的是消化系统的异常，常见的是胃痛、恶心、呕吐等，这主要与用药的剂量以及方式有关。因此我们在使用阿奇霉素过程中也有要注意的地方，从而预防不良反应的发生。

静脉注射阿奇霉素时，不要空腹，胃中的食物可以中和胃酸，防止药物产生的反胃，也可以吃一些山楂类的食物开胃。

热敷腹部，有研究表明热敷腹部能够缓解因药物导致的消化道不适，促进腹部的血液循环。

根据年龄用药。不同年龄的患者对于药物的需求不同，因此要根据病例的身体状况来对用药的方式和剂量进行调整，也能够有效地缓解不良反应。

三、 谨慎使用抗生素

无论是阿奇霉素还是头孢，抗生素的过度使用已经成为引起全世界关注的问题。根据国家食品药品监督管理局的调查，我国抗生素不正确使用的比例达到46%，而这一现象在美国和加拿大分别是30%和15%。

自抗生素问世以来，许多致命的疾病得到了有效治疗，但是随着抗生素的广泛应用，许多细菌不再对药物产生敏感性，这主要是因为药物的过度使用使得细菌发生了类似于达尔文进化论的“适者生存”现象。有耐药性的细菌存活了下来，例如现有的约70%的葡萄球菌都含有一种能迅速分解青霉素的酶——β内酰胺酶。

越来越多耐药细菌的产生，使得人们又陷入了与细菌作战之中，不仅如此，抗生素的滥用还会导致许多不良反应：例如氨基糖苷类抗生素会导致耳鸣，耳聋，氯霉素会导致再生障碍性贫血，口服抗生素会导致胃疼、食欲下降等，四环类抗生素可能会导致体内的正常菌群失调，产生维生素B和维生素K缺乏等等。

四、 正确使用抗生素 医生患者齐努力

在阅读了抗生素的相关知识后，王大妈逐渐理解了女儿的做法，平时也向自己的好姐妹们充当起了科普大使，讲解相关的知识，她还总结了一些温馨提示，平时张贴在社区科普栏里供大家参考。

1. 常见的感冒不需要使用抗生素。抗生素对于病毒性感冒毫无作用，也不是灵丹妙药，我们自己的免疫系统就足够应对，如果病情严重就尽快就医。

2. 不过度追求新药、贵药、进口药。药到病除才是硬道理。

3. 不频繁更换抗生素，多种抗生素混用不仅不利于药效的发挥，更不利于我们的身体。

4. 加强体育锻炼。只有身体素质好，我们才有更好的免疫力抵御疾病的威胁。

而作为医生而言，随着药物的更新换代越来越快，医生如果知识系统的更新跟不上，也会导致滥用药物现象的发生，因此医生要做到与时俱进，对自己和患者负责。另外，更要牢记初心，为患者考虑，不能在医治过程中首选昂贵的、回扣较高的药物，这就违背了“医者父母心”理念。

五、 科学用药 健康生活

在人类与各类疾病的斗争中，药物越来越先进，但这世上没有包治百病的神药，最重要的还是需要我们有科学的态度去对待疾病，只有这样才能更好地呵护我们的健康。