孕妇感染弓形虫后,如果没有症状,就很难识别。
在临床上,弓形体病的症状、体征千差万别,所以诊断上很容易与其它疾病相混淆。常见的临床表现有颈部、枕骨下、锁骨上、腋下和腹股沟淋巴结肿大,此外还有疲劳,发热也很少,但可以有咽喉部和肌肉疼痛等。血象表现为非典型淋巴细胞增多,与传染性单核细胞增多症类似。此外,还可以有脾脏肿大、肝炎、多发性肌炎、皮肤肌炎和脉络膜视网膜炎等。母亲感染后即使症状轻微或根本就没有症状,但对胎儿也是致命性的。如果在早孕期感染,仅有15%的新生儿会出现先天性感染,但由于这时候胎儿抵抗力差,所以基本上都是致命性的,表现为流产或胚胎停止发育;如果在孕中期感染,25%左右的新生儿会受到感染,多表现为妊娠晚期流产或胎死宫内,成活胎儿多伴有先天性出生缺陷;而晚孕期感染,胎儿受累的危险会达到60%,表现为死胎、早产,侥幸存活的胎儿,绝大多数伴有神经系统障碍和其它出生缺陷。
胎儿宫内感染后产生的畸形各种各样,多见于神经系统和眼部。在神经系统可见无脑儿、脑积水、颅内钙化灶、小头畸形、无颅骨、弱智、脑膜脑炎、癫痫和精神异常;在眼部可见视网膜脉络膜炎、无眼、单眼和小眼畸形等。
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