【皮炎】患上特应性皮炎，有办法治疗吗？

夏末和秋初季节交替时，可以说是一年中最艰难的阶段。“秋老虎”发威，“热”和“阳”接连轰炸，人们都成了“病猫”。

热还是小事，最怕的是“痒”！有这么一种痒，叫“瘙痒-搔抓循环”，不论白天晚上，越热越挠，越挠越痒，让你恨不得揭掉“这层皮”。这就是所谓的“痒醒症”，也叫“顽固性湿疹”，它还有一个官方名称——特应性皮炎。

对于中重度特应性皮炎患者来说，这种痒循环往复，一天持续超过12小时且晚上加剧，让人彻夜难眠。抓一把，都是带血的皮屑，生活仿佛一场噩梦！

看到这里，你是不是有点怕怕？莫慌！关于特异性皮炎，听听药娃怎么说！

疾病特点

发病年轻，病程长

特应性皮炎，通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部的50%。

近来发现，晚发患者亦不少见。患者受特应性皮炎困扰的时间平均达10年甚至终生。

典型症状

剧烈瘙痒、皮肤干燥、慢性湿疹样皮损

特应性皮炎的临床表现多样，典型症状就是剧烈瘙痒、皮肤干燥和慢性湿疹样皮损。

该病在不同年龄段的表现均不相同：

婴儿期表现为头面部的“奶藓”；

儿童期以慢性皮损为主，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变；

青年、成人期可出现在全身任何部位，如眼睑湿疹、手足部湿疹等。并可同时有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。

主要病因

与遗传、环境因素密切相关

遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。父母等家族成员有过敏性疾病史是特应性皮炎的最强风险因素。

环境因素如气候变化、生活方式改变（西式饮食）、不正确的洗浴方式、感染原和变应原刺激等也是导致皮肤屏障损伤的重要因素。

药物治疗

依严重程度选择适当的药物

特应性皮炎依严重性可分为轻度、中度、重度，需要进行长期的慢病管理。

治疗之前，需要先对患者的病史、病程、皮损面积和程度等进行综合评估，确定疾病的严重程度，再制定合适的用药方案。

1.轻度患者

根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂治疗。必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症（如荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒。如果合并感染，可外用或口服抗细菌/抗病毒/抗真菌药物进行治疗。

2.中度患者

根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制症状，也可结合紫外线光疗。

3.重度患者

系统使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，或短期用糖皮质激素控制急性严重顽固性皮损。

此外，生物制剂靶向药如单克隆抗体Dupilumab（度普利尤单抗），可快速持久地改善特应性皮炎患者的皮损程度和瘙痒症状。

Janus激酶抑制剂如乌帕替尼、巴瑞替尼、托法替尼等也对成人中重度特应性皮炎显示出较好的疗效。

日常护理

注意“衣、食、住、洗、用”

衣：贴身衣物不选择羊毛、化纤面料和粗糙的衣服，尽量选择纯棉面料衣物，防止发生皮肤过敏或瘙痒刺激。洗衣时要漂洗彻底。

食：避免食用会引起过敏的食物。鉴于过度忌口可导致营养不良，不推荐盲目避食，除非能明确食物和发疹之间的因果关系。

住：避免室内过度干燥和高温，室内温度以23℃左右为宜，湿度以50%~60%为宜。控制环境中的致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

洗：每日或隔日洗澡，洗澡时间不要过长，以5~10分钟为宜；水温不要过热，控制在32℃~37℃。

用：外用保湿润肤剂有助于恢复皮肤屏障功能。建议选用适合自己的保湿润肤剂，足量多次使用，特别是沐浴后要立即使用。

特应性皮炎患者被难以忍受的瘙痒所折磨，往往容易失眠，患上焦虑、抑郁等精神疾病，因此在控制症状之余，还要在精神上“减压”，进行心理调适。

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布