牙龈出血不止,全身皮肤多处淤青,形成血肿,拇指上渗透着小伤口.7月17日晚,广西医科大学第一附属医院急诊儿科接待了9岁儿童小宇。
小宇病史短且病情发展极快,究竟是怎么回事?小宇被蛇咬伤的地方。 医院供图
17日晚,小宇在爷爷的陪同下来到医院诊治,凝血功能检查结果提示极度异常。医生立即给予止血、补充凝血因子改善凝血功能等处理,后收住儿科三病区。
医护人员反复追问,但小宇及爷爷均表示既往无出血病史、无类似家族病史,否认接触鼠药、虫蛇咬伤病史。医生结合患儿病情及相关检查结果,考虑为继发性凝血功能障碍可能性较大,指示给予补充足量的人纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等进行治疗。
然而,小宇的病情继续恶化。治疗过程中,他的皮肤瘀斑不断增多,抽血针眼出血不止。
面对如此严重的凝血功能异常结果,医生认为小宇病因虽不明确,但继发于血液类毒蛇咬伤的情况还是不能排除,病情危重,为进一步监护及治疗,医护人员将小宇转入PICU病房。
据小宇爷爷介绍,小宇的父母外出打工,他们爷孙俩居住在农村老家,家里及周边曾有蛇出没。急诊科王威教授紧急赶来会诊,小宇的爷爷在给出的几张毒蛇图片中一眼认出了红脖游蛇。至此,小宇被诊断为蛇咬伤。经过积极救治,目前小宇已经转危为安,凝血功能好转,出血得到控制,转回普通病房继续观察治疗。
最终,小宇说出了实情:他病前曾抓蛇玩耍,不慎被咬伤,因为害怕被爷爷责怪而不敢告知。
据悉,红脖游蛇主要分布于东南亚国家和我国南方地区,生活在农耕区的水沟附近。这种蛇具有坚固而无沟的牙齿,被咬时局部伤口肿痛症状不明显,毒液沿着伤口进入人体,亦能透入人的皮肤,其毒液为血液毒类,伤口处渗血,或有牙眼出血,肉眼血尿,甚至全身出血倾向,严重者出血死亡。目前,这种蛇咬伤还没有特异性的单价抗蛇毒血清,可试用抗五步蛇毒血清,以对症治疗为主,危及生命时需要进行透析血浆置换。
医护人员提醒,夏季不仅要防溺水,还要防虫蛇咬伤,若遇到紧急情况,应及时送医救治。
【科普】被蛇咬伤后的正确做法
1.远离与呼救
伤者应立即远离被蛇咬伤的地方;如果被毒蛇咬住不放,可以使用木棍驱离,但不可尝试抓捕或追打毒蛇,以免被毒蛇反复多次咬伤。
记住毒蛇的形状和牙印,有助于医生后期识别和诊治。有毒的蛇咬伤,伤口带有两颗较大的牙印,而无毒的蛇咬伤,伤口常呈细小的两排锯齿状牙印。如果现场无法判断是有毒蛇咬伤,还是无毒蛇咬伤,请按有毒蛇咬伤处理,并向旁边的人求救,拨打120。
2.保持冷静,减少活动
情绪激动、奔跑,会加速血液循环,让蛇毒更快地吸收;安静、“葛优躺”、伤肢下垂是最佳选择。
3.抽吸、冲洗与包扎
伤口可以用吸奶器、拔火罐、去头注射器等能产生负压的器械吸吮出蛇毒,然后用大量的清水冲洗,减缓蛇毒吸收,但不要直接挤压伤口,以免将毒液挤入深部组织。咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后,加上棉垫或者毛巾,使用绷带或者宽布条加压包扎。
4.及时转至就近的医院救治
据统计,全国蛇类有209种,而广西就有106种,占了一半,其中毒蛇就占了四分之一。而最毒的蛇是眼镜王蛇和银环蛇,在广西都有分布。被眼镜王蛇、银环蛇、海蛇这类毒蛇咬伤,一定要及时送医院救治,因为它们的神经毒素能使人在4~6小时,甚至2小时内停止呼吸。
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