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【裨虫】小“黑点”,大“危险”——蜱虫叮咬的应急措施和预防

天气热,凉爽的衣着和户外活动正在增加。特别是喜欢去草丛或树林玩的孩子们很容易受到蚜虫的关注。

每年,蜱虫叮咬致人死亡的新闻都会引起人们的恐慌,但令人费解的是,这小小虫体中为何隐藏着能够致命的力量呢?被蜱虫叮咬后应怎么处理?有没有好的预防方法呢?

一、什么是蜱虫?

蜱虫俗称草爬子、狗豆子,分为硬蜱和软蜱,通常喜欢蛰伏在草丛、植物上或寄宿于宠物、牲畜等动物皮毛间。蜱虫叮咬全年均可发生,但每年的4月至9月是蜱虫活跃期。它们尤其喜欢叮咬人类皮肤较薄又容易被忽视的部位,如头皮、耳后、腋下、腹股沟、脚踝下方、脚趾间等部位。蜱虫口器复杂,长着一些“倒刺”,可埋在人体皮肤中吸血,难以直接取下,吸血时间可以长达数天。不吸血时,蜱虫个头如芝麻粒大小,附着在人体或动物皮肤表面,宛如一个“小黑痣”。吸血后,虫体可增大数十倍甚至百倍(图1)。

左侧为不吸血时的蜱虫虫体,右侧为吸饱血后的蜱虫虫体

二、蜱虫叮咬有哪些危害?

蜱虫本身没什么毒性,多数情况仅出现局部皮肤损害,如红斑、瘀点、结节、溃疡等;典型的蜱咬伤为周围有红斑的小硬块(图2)。

蜱叮咬虫体周围红肿

不过,蜱虫的长时间叮咬(通常认为大于24小时的叮咬)可能会传播多种严重疾病,如鼠疫、出血热、脑炎、斑疹伤寒、莱姆病、发热伴血小板减少综合症等。

此外,蜱叮咬后可将唾液中能麻痹神经的毒素注入人体内,引起“蜱瘫痪症”,多见于儿童。

三、怎样预防蜱虫叮咬?

1、避免在蜱虫栖息地停留、坐卧:如森林、草丛、灌木丛等;

2、如去郊外草地、森林等地区,最好穿浅色的长裤和长袖,并把裤腿塞进袜口,佩戴帽子等,尽量减少裸露部位;

3、在暴露的皮肤上使用含避蚊胺(DEET)的驱虫喷雾剂。需要注意的是,2个月以下的新生儿不应使用任何驱蚊虫剂,可使用蚊帐物理遮挡;

4、从郊外草地、森林等地区回来后,注意检查衣服和身体各部位,尤其是腋窝、腹股沟、头发、耳后等部位,以确保没有蜱虫附着;

5、检查器材及宠物。

四、蜱虫叮咬应该怎么办呢?

1、不可强行拔出虫体,以免撕伤皮肤或将其口器折断在皮肤内,更不要用手捏碎虫体;

2、可用凡士林、液体石蜡、甘油、百多邦等厚涂,以隔离蜱虫周围空气,使其窒息死亡,然后用镊子将蜱虫轻轻取下;

3、美国CDC建议使用细镊子尽可能靠近皮肤表面抓住蜱虫,平稳、均匀用力向上拉,不要旋转或搅动蜱虫(图3);

美国CDC建议拔出蜱虫步骤

4、去除蜱虫后使用酒精或肥皂水清洗伤口及双手,检查虫体及叮咬部位,如口器断于皮肤内,需手术取出;

5、出现以下情况需及时就诊,以免错过最佳治疗时机:感觉蜱虫附着已超过24小时;蜱虫未被完整拔除;被蜱虫叮咬后30天内出现如皮疹、发热、疲劳、头痛、肌肉酸痛、关节肿痛等症状。

参考文献:

1. 马琳.儿童皮肤病学.第1版.北京:人民卫生出版社,2014.

2. Preventing and treating tick bites. $File

3. CDC. Tick Bite:What to Do. 2019. Bi:

国家儿童医学中心北京儿童医院皮肤科医师汪洋

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