【抗生素】每年70万人死于抗生素耐药：滥用抗生素的后果，你能承担吗？

20世纪20年代，第一种抗生素3354青霉素问世，此后，各种抗生素挽救了地球上数亿人的生命。

人们曾一度以为，人类再也不畏惧细菌威胁，以后再没有任何病菌能够把全人类推向死亡的深渊了。

然而事与愿违。

截至到2005年，抗生素的种类增加到了133个，但合成新的抗生素却越来越难，在1996到2000年的四年里，全世界仅仅开发出6种新的抗生素，进入21世纪后的这头20年时间，全世界新抗生素的合成发现几乎停滞不前。

细菌耐药性自抗生素问世伊始就存在

与此同时，一个更可怕的问题始终如影随形，那就是细菌的耐药性。金黄色葡萄球菌曾经让很多人丧命，青霉素问世后，它的嚣张气焰被打下去了。可惜没过多久，金黄色葡萄球菌变异，产生的一种酶轻易能把青霉素分解。医学界这才明白，原来细菌面临人类的追杀，居然也能升级换代。

于是在1959年的时候，针对金黄色葡萄球菌的耐药性，科学家又研制出了甲氧西林。然而仅仅过去了两年时间，在英国便发现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。

5月26日，世卫组织公布了2020年全球抗生素耐药性和使用监测系统（GLASS）报告。来自全球66个国家的数据显示，抗生素耐药国家数量创下新高，越来越多的细菌感染已产生抗药性。​

以环丙沙星（治疗尿路感染的抗生素）为例，在超过30个国家的报告中，耐药率在8.4%-92.9%之间。此外，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等一系列细菌，都早已是耐药性的常客了。

中国的情况也不容乐观

目前，我国每年都有对细菌耐药性的监测，参与监测的机构多为二甲和三甲医院。

根据2018年的监测数据显示，碳青霉烯类抗菌药物里，肺炎克雷伯菌的耐药性检出率仍然呈现出缓慢上升的趋势，所以，限制碳青霉烯类抗菌药物的过度使用至关重要。而其他临床常见耐药细菌的检出率，下降趋势不明显，或者跟以往的监测数据持平。

不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况 图源：全国细菌耐药监测网

不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况 图源：全国细菌耐药监测网

不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率 图源：全国细菌耐药监测网

据统计，全球约50%的抗生素是在我国使用的，可以想象如果，不采取有效的措施，各类病菌的耐药性变异将不会停止。如果越来越多的病菌出现了耐药性，将来就要面对无药可用的可怕局面。

抗生素滥用的后果，你能承担吗？

全球每年大概有70万人死于抗生素耐药性。根据世卫组织援引经济学家吉姆·奥尼尔在2016年编写的报告显示，全球的抗生素耐药问题非常严重，预计到2050年，全世界每年死于耐药菌感染的人数将会攀升至1000万，多于目前癌症死亡人数。

而我国由于抗生素用量巨大，届时每年会有100万人早死。全球的经济损失将高达100万亿美元。

图源：世卫组织

数字听起来离我们的生活十分遥远，不妨看一些具体的案例。

辽宁沈阳丰收村的老气管炎患者朱凤清感慨道，输液30多年了，如今药用得越来越多，病却好的越来越慢。他村里的医生吴德智表示，一些常年使用抗生素的老病号，现在的用药量都是以前的好几倍。

医疗机构的数据显示，我国70%以上的家庭都备有抗生素，有病了吃，没病也吃点，甚至几种抗生素混合着用，这样的现象十分普遍。正是由于这种不加节制的使用抗生素，才使得各种病菌的耐药性越来越厉害。

试想在不远的未来，手术后由于没有抗生素可用，将会导致患者因为病菌感染而死。到那个时候，一场感冒或者胳膊上一个小小的外伤，就会把人弄死，我们将不得不重新回到古人所面临的恶劣医疗环境的时代。所以，这样的后果我们谁都承担不起。

威胁人类的未来，我们要如何解决这一问题？

虽然近30年来发现新抗生素的脚步放缓了，但医学界也不是完全没有新发现。

Teixobactin，2015年美国科学家发现并持续研究的新型抗生素，它对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有非常好的杀灭作用，可以用来治疗肺结核、败血症等十几种常见的病菌感染。

更重要的还在于，以往的抗生素主要攻击细菌的蛋白质，而Teixobactin则是破坏细菌的细胞壁，细菌因此将很难产生耐药性。新发现，似乎重新点燃了人类的希望。

但同时我们需要知道，医学上的研究是非常缓慢的。新药物的发现、研究是一回事，批量生产到大规模的临床运用又是另外一回事，中间要走的路可能还很长。所以说，不要以为有了新的对策就可以飘飘然，谁能知道将其真正运用到临床，还有多长的路要走？

所以对每个普通人而言，平日减少抗生素的使用，不随意滥用抗生素，就是在为减缓病菌变异速度出一份力。只有把病菌变异进化的速度降下来，那么现今各类抗生素的功效也将还能持续。

图源：世卫组织​

对于抗生素用药的规范化，立法层面、医疗机构以及个体，都要参与进来。只有有了法律依据，有了医疗机构的正确指导，才能有效避免个体滥用抗生素。

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参考资料：

[1]《抗生素：人类与细菌的博弈》 科学网 2011年4月7日

[2]《联合国抗微生物药物耐药性问题会议》 世卫组织官网 2016年9月4日

[3]《2018年全国细菌耐药监测报告》 全国细菌耐药监测网 2019年11月19日

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