【心脏病】轻松了解心脏病那些事儿！

前言

心脏作为人体的总引擎，对人类的生命活动起着重要的作用。

当心脏发生疾病，相比较其他系统，可能更让人不“安心”。心脏疾病又称为循环系统疾病，循环系统是人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），负责供给全身营养和支持。

心内科疾病类型

根据疾病部分可以细分为：冠状动脉疾病、心瓣膜病，心肌病以及心脏传导系统疾病；根据病情缓急程度可分为急性和慢性；而根据是否需要手术治疗，通常分为心内科疾病和心外科疾病。今天我们就来看一下几种心内科的常见病。

心脏这块地!

记得临床上一位医生向患者解释病情时，关于心内科的疾病比喻为一块庄稼地（农田）的解释浅显易懂、记忆深刻。他将心脏比喻为一块农田，农田是否能长出令人满意的庄稼取决于多方面的因素，比如土壤是否肥沃，水管是否通畅，控制水管的电路是否良好。心脏与之相应，土壤可理解为心肌，水管相当于血管，电路则是我们的传导系统。当然，还可能取决于土地处的位置及气候，这等同于我们是否患有先天性的疾病因素。

管道问题 （冠心病）

心血管的主要病变表现主要为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。也是目前临床上最常见的疾病。

土壤问题 （心肌病）

心肌病是一组由于心脏内部腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。通常分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病理常分为三型：①扩张型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病。

通常心肌病的主要表现是活动后气促以及易于疲乏等，这是由于心脏泵血功能障碍(心衰)所致，当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常，在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积，由于增大的心脏引起心脏瓣膜开闭功能障碍，故常导致心脏内存在一定量的血液回流。

电路问题 （心律失常）

心脏跳动的节律是由一个传导系统控制的，简单说如同电路一般先从心房的窦房结开始，经由房室结，左右束支，再至心肌的蒲肯野纤维，控制心脏有节律的收缩而完成泵血。

心律失常是由于传导开始的起点发生差错，窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外（早搏），激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。按照不同的发生部位常见的心律失常有窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室交界性心律失常。按照心律失常的类型有心动过速、心动过缓、扑动与颤动、传导阻滞等。

房门问题 （瓣膜病）

心脏的每个腔室如同一个个房间，在血液灌注和排空的时候都有相应的门（瓣膜）进行开关控制，以保证心脏内的血液随着心脏的收缩与舒张而沿着正确的方向流动。当瓣膜出现增厚、钙化、粘连、交界处融合等情况，就会出现门关不严或者需要时打不开，即出现瓣膜病。其形成可能与先天性瓣膜病有关，或者其他一些疾病如风湿热、感染性心内膜炎均会累积心脏瓣膜，导致瓣膜瘢痕形成或者完全损坏。另外，随着年龄的增长，瓣膜也会发生形态或者功能上的退化，就像房屋久了门会生锈、开关受限是一个道理。

如果病变导致了瓣膜组织的增厚和硬化，那么瓣膜就不能够正常的开启，从而干扰或阻挡血液的正常流动，医学上叫做瓣膜狭窄。如果一个瓣膜被拉长或失去弹性，就不能正常的关闭，血液就会从瓣膜开口处倒流，这在医学上叫做瓣膜关闭不全或反流。瓣膜的任何病变都会大大增加心脏的工作量，迫使你的心脏通过增大容积来完成这些额外的负荷。

心内科，怎么那么多检查？

心内科的患者总不理解为什么要做彩超，心电图 ,CT,甚至还要造影，门诊上常有患者拿着其中一个报告问：大夫，我这个报告没事，是不是可以排除心脏病了？其实，就好比心脏是间屋子，心脏彩超看屋子有多大，墙结不结实，漏不漏水，整体功能怎么样；心电图看电路通不通，有没有短路啊漏电啊，而因为心脏问题常常是发作性的，所以不犯病时心电图完全有可能是正常的，因此就需要做24小时动态心电图记录更长时间；冠脉造影、冠脉CT是看水管子堵没堵，这管子里面锈成啥样，心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影或冠脉CT，通过造影剂让它现出原形。因为每个检查是具有不同的作用，所以是不能互相替代的。

撰稿：于美丽 徐浩

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