【孕药】吃药后发现怀孕 该“流”还是留？

月经期推迟了半个月，检查了一下，发现怀孕了。因为高兴，不久前因为感冒吃了消炎药和感冒药，担心药会影响胎儿。

面对这种情况，宝宝就真的不能要了吗？不一定！清远市人民医院产前诊断中心副主任医师佘芹解释，孕期服用感冒药物对胎儿产生的影响，也是根据情况而定的。不同的剂量、用药时间长短、胎儿对药物的敏感性、母亲对药物吸收程度、药物致畸性等都会产生不一样的后果。

“全或无时期”

有存活可能性

在医生看来，孕期服用感冒药物等对胎儿产生的影响，要根据具体情况而定。如果是在受精至怀孕两周这一时期服药，胚胎对药物高度敏感，极易受到药物的损害。但又因为此时期是以细胞的分裂为主，分化程度不高，胚胎受损后可能造成的后果只有两种。

一是胚胎受损严重，造成胚胎死亡而发生早期流产；二是受损不严重，胚胎可完全修复所受的损害并继续发育而不发生后遗症问题，这即是“全或无时期”（末次月经至30天以内）。

“能存活下来的胚胎，基本都能安全健康成长，不必有缺陷的担忧，但前提是没有用任何保胎药物。”佘芹举例说，小茵是她曾接诊的患者，因为泌尿感染自行服用药物后，发现自己怀孕了，“当时她很担心会不会对宝宝有影响，一直想着不能留下来了。”

因为小茵正处于“全或无时期”，佘芹建议她先观察一段时间，患者在了解后续风险的前提下，也同意该方案。小茵度过“全或无时期”后，胚胎存活，后续的产检都显示胎儿很健康，最终生下来一个健康宝宝。

“但如果此时期强行安胎治疗，因为人工的干预，有可能会把有缺陷的胚胎保留下来。”佘芹说。

妊娠用药五级分类

胚胎发育的第3周至12周是胎儿的敏感期。此时胚胎正处于各器官高度分化、迅速发育和形成的阶段。细胞快速分化增殖，易受到干扰与抑制，因此对药物的敏感性极高，药物在此期的影响可使某些系统和器官发生严重畸形，用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。

器官开始发育至初步形成有一定时间范围，因此药物暴露时间不同可能会出现不同的畸形。如神经组织致畸敏感期为受精后15—25天；心脏为20—40天；眼为24—39天；肢体为24—46天；而外生殖器在36—55天。

“这个时期用药一般会根据药物FDA分类进行评估。”佘芹介绍，FDA（美国食品药品监督管理局）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将妊娠药物分五级：A、B、C、D、X级。

A类药物经过临床对照研究，没有发现药物对胎儿有危害作用。这类药物是无致畸性的药物，如适量维生素B、C等。

B类药物经过动物实验的研究，没有发现药物对胎儿有危害作用，但是未经过临床对照实验（人类实验）。在平时使用过程中，没有得到药物对胎儿的有害证据，可以在医生的指导观察下使用。该类药物常见的有青霉素、大部分的头孢类等。

C类药物经过动物实验研究，该类药物对胎儿有不良影响，但由于没有临床对照实验，没有证据，只能在充分权衡用药利弊后，才能谨慎使用。抗病毒药、部分抗癫痫药和镇静剂等均属C类药。

D类药物已有证据证明对胎儿有危害，在孕期应权衡利弊，慎重使用。较为常见的有抗生素中的四环素族、部分镇痛药和催眠药等。

X类药物动物实验和人类实验均证明，该类药物对胎儿有致畸作用，危险明显大于任何益处，该类药物在妊娠期间禁止使用。在常用药物中此类药物并不多，最为出名的是酞胺哌啶酮（反应停）。此外，维生素A大剂量口服也可致畸。

孕期务必正规用药

“胎儿发育至12周以后，对药物的敏感性会有所降低，但仍需要注意用药。”佘芹说，这一时期是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，绝大多数系统和器官已经形成。但神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生在妊娠晚期达到高峰，需避免使用对这些部位产生影响的药物。

在新生儿先天性缺陷中，2%—3%是由于药物引起，还有一半以上原因不明的先天性缺陷儿，可能与药物和疾病的相互作用有关。佘芹提醒，孕期切忌随便用药，更不可以随便自己配药吃，否则很可能会因为用药不当给孩子造成无法挽回的后果。

她建议，无论任何药物，一定要在医生指导下服用，不可自行购买服用。如果有备孕计划，最好在怀孕之前先咨询医生或者医师，提前做准备。

如果在孕期不慎使用了某类药物，也不必慌张，可以先到医院就诊检查。就诊时，最好带上药品以便医生更好地判断。

整版文/图（除署名外）：陈之瑜 彭可明 何京鸿 刘秋宜