【红疹】多图！热疹、湿疹、荨麻疹、幼儿急疹、水痘…区别和护理

在我们育儿交流群和微信后台，主编经常看到宝儿爸爸保姆们提问。我宝宝的这个小红点是什么？宝宝长痱子了怎么办？宝贝，这是皮肤发炎吗？呵呵，呵呵，呵呵，呵呵。

我们的医生和一些有经验的保姆给了一些疑惑的答案，但这些问题不断涌现，小编决定“颁发美人鱼胜于给鱼”，谈谈宝宝的小红点(痱子、湿疹、荨麻疹、婴儿皮疹、宝宝青春痘、摩擦性苔藓皮疹)，该如何护理和治疗？各位，爸爸，妈妈，一起来学习吧！

特邀专家：吴冬梅主任医师山西省中西医儿童组合医院儿科

一、皮疹(痱子)

特征：热震是一种常说的痱子，是一种小而凸起的疹子，摸起来有颗粒感，多见于婴儿的脖子、背部、胸部等部位。

成因：天气热的时候，出汗过多，汗液淤积在皮肤表面未蒸发，角质层受浸泡而肿胀，汗腺导管变窄或受阻，汗液不能顺畅排出，周围组织受刺激，引起毛囊炎，就是痱子。

护理办法：其实很简单，保持温度凉爽、皮肤干爽就行。

如果轻微的痱子，不需要做太多处理：只要让宝宝离开闷热环境，脱掉衣服或者穿宽松衣服，打开空调或电扇，温度保持在22-26℃，在凉爽通风的环境里，宝宝的痱子2-3天就消退了。

如果痱子严重一点，要注意出汗后及时用清水进行擦拭，保持皮肤的干爽。

如果宝宝感到痒，在皮肤无破损时，可涂炉甘石洗剂止痒。

如果痱子破了，就不能用炉甘石洗剂了，可用干毛巾给孩子凉敷一下，每次几分钟，可以一天多敷几次。建议外用百多邦软膏涂抹患处，每天2·3次。

如果已发展成脓痱，或破溃出水，为防止进一步感染，建议及时就医，在医生的指导下合理用药。

要提醒各位宝爸宝妈的是：爽身粉对痱子是没有用的，美国儿科学会（AAP）等权威组织都不提倡婴幼儿使用爽身粉，除了效果不佳，还可能有吸入、感染的风险！

二、婴儿湿疹

特点：患了湿疹的宝宝皮肤会成片变红或变干燥，有时候会形成一些细小的水泡，水泡穿破后便结成痂。

湿疹多出现在宝宝面颊、手肘、膝盖和身躯等部位。两岁后，则多出现在颈部和手脚的褶皱部位。大部分湿疹在五岁前出现，十五岁后消退，少部分会持续到成年。

原因：婴儿湿疹是一种复杂且极易反复的疾病，生活中的很多因素都会导致复发，包括遗传和环境等因素：

▼1.遗传因素：有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。

▼2.环境因素：衣物纤维、粉尘、花粉、烟雾、螨虫、汗液、尿液、空气干燥、湿热、不够清洁等外部刺激，都有可能引起湿疹。

▼3. 食物过敏因素：对奶粉或食物某些成分过敏会引起湿疹。注意：当妈妈吃了一些有刺激性的食物，也会通过乳汁传递给宝宝而引起湿疹，所以需要宝妈忍住一些美食的诱惑哦。

宝宝患湿疹了怎么办？

▼1、检查食物

注意观察有没有食物过敏现象，对于混合喂养或者已经添加辅食的宝宝，可通过停止目前饮食，观察湿疹是否减轻。

▼2、给宝宝保湿

湿疹并不是宝宝皮肤湿润引起的，而是太干燥引起来的，因此宝宝患上湿疹，首先要做的就是保湿工作，保持皮肤滋润。

建议：宝宝洗浴后，皮肤无需完全干燥，可在皮肤微湿的时候使用保湿剂，增强宝宝皮肤的封闭性，修复皮肤屏障。

▼3、用药选择

除非是控制中重度湿疹的急性发作（此时可以选用强一点的激素），尽可能选用弱激素类的药膏；

激素类药膏一般每日1~2次；

大面积使用时，不要超过身体面积的1/3；

用药时间以5～7日为宜，连续使用不要超过2周；

如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。

▼4、衣服选择

衣被不可过厚过紧，避免汗液刺激；

衣服最好选用全棉织品，被褥最好也是棉质的；

不要让毛衣、毛毯、化纤等接触皮肤；

衣物、枕头、被褥等也要经常更换，保持干爽。

▼5、环境方面

保持室内湿度、温度适宜，家里温度过高或湿气过重，都会让宝宝觉得更痒，所以湿度最好保持在50%左右，温度保持在22-25℃之间。

保持室内的通风并最大程度减少过敏源，以降低宝宝受刺激引起的过敏反应。

三、荨麻疹

特点：荨麻疹，俗称“风团”或“风疙瘩”，是一种非常常见的皮肤过敏性疾病。

由于各种过敏原的刺激，导致皮肤和黏膜的微小血管发生炎症，表现为皮肤的水肿性的红色斑块，或苍白色小“包包”，多出现在宝宝的面部、身躯、背部和手脚等部位，瘙痒无比，持续数分钟甚至数小时后，炎症反应消退，皮疹自行消退，几乎不留痕迹。

成因：多是因为遗传因素，也可能由食物（坚果、鸡蛋、牛奶、贝类等）、药物、植物、冷水、蜜蜂或蚊虫叮咬等引起。

防治和护理：

▼1、宝宝出现荨麻疹之后，宝爸宝妈要找到引起荨麻疹的原因，避免再次接触可疑过敏物质，停服、停用引起过敏的药品和食物。

▼2、宝宝痒得厉害，可以外涂炉甘石洗剂，减缓瘙痒症状，也可以口服一些抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

▼3、保持宝宝的皮肤清洁、干燥，预防继发感染。洗澡用清水，水温略高于体温（37-38°C）即可，出疹期间不要用各种洗发和沐浴液。

▼4、宝宝活动和居住的房间要保持通风、整洁、干燥，不要放置可能引起过敏的花卉，也不要喷洒杀虫剂、清香剂等化学药物，以免致敏。

▼5、合理喂养，清淡饮食，但要及时添加辅食，避免营养缺乏性疾病，忌食鱼、虾、蟹、羊肉、香菜等发物，以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激类调料。

▼6、家长的化妆品、洗护用品等不能有强烈的刺激性味道。

▼7、经常清洗被褥等床上用品，勤换洗衣服，不用碱性较大的洗衣液，并在户外晾晒，进行紫外线消毒，不用樟脑球存放儿童衣物。

▼9、补充微生态制剂，选择含双歧杆菌Bb-12和鼠李糖杆菌LGG的合剂为佳，最少12周，建议连续服用半年，提高机体免疫力，预防过敏。补充维生素AD、铁、锌，也可提高抵抗力。

四、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）

特点：幼儿急疹是婴幼儿常见的一种急性发热出疹性疾病，宝宝在连续发热3～5天的高热后，热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。直径2～5毫米不等，一压就会褪色，通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。

成因：是由病毒感染引起，其中人类疱疹病毒6型(HHV-6)是最常见的病毒。其他病毒包括人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型和埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒1型。

护理方式：

幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，一般不重。

给宝宝补充适量水分和营养，注意居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通，被子不能盖得太厚太多，以免内热难消。

避免用碱性皂剂擦洗皮疹，不要让患儿搔抓皮疹，以免抓破皮肤造成感染。

当发热让宝宝感到不适时，可只用退热药对乙酰氨基酚和布洛芬，降低宝宝的体温。皮疹无需治疗即可消退。

五、摩擦性苔藓样疹（沙土皮炎）

特点：摩擦性苔藓样疹是学龄前儿童在夏秋季节常见的皮肤病，颜色为正常皮色、灰白色或淡红色，形状为圆形、扁平或丘状隆起的丘疹，大小从针头到米粒不等，数目较多，呈轻度苔癣样变，有时表面覆有细微糠秕状鳞屑。

摩擦性苔藓样疹开始出现在手背、前臂、指背等，然后逐渐向其它部位扩散，如前臂、肘、膝、上臂、大腿或躯干等部位。

成因：尚未确定原因，可能与某些物品接触或摩擦有关，如玩弄泥沙、毛茸茸玩具、在地毯或毛毯上爬行等；也有说法认为除机械性刺激外，还可能与日晒、病毒感染有关。

预防与治疗办法：

本病具有自限性，不用治疗4~8周可自愈。以下办法可缩短病程，让宝宝好得更快：

▼1、避免接触外界不良刺激，如黄沙、肥皂等，避免手镯和毛糙的袖口刺激。注意一定避免反复绕抓引起皮肤破损，以致经久不愈。

▼2、一般采用炉甘石洗剂外搽，药物治疗可外用皮质类固醇激素，如氟轻松、艾洛松、尤卓尔、派瑞松等。

▼3、对于皮损泛发，瘙痒严重的宝宝，可口服抗组胺药物，宝宝常用的有扑尔敏、开瑞坦糖浆等，剂量参照说明书，按公斤体重算即可。

▼4、如皮损较重需及时到医院就诊。

六、婴儿痤疮 （脂溢性皮炎）

特点：出生后很快起病（所在3天内）2-3周内高峰后逐渐减轻，男宝宝居多。主要发生在面颊、额及颏部，有典型的痤疮样皮疹，包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等。通常在出生后第一年自发消退，但也可能会持续1-3年，而且有形成瘢痕的风险。

成因：由雄激素刺激皮脂腺增生所致：小宝宝在未出生前从母体内获得雄性激素过多，出生后就会促使皮脂腺分泌旺盛，过多分泌的皮脂堵塞毛囊口，引起毛囊上皮角化，栓塞毛囊导管再加上脂肪酸和毛囊内细菌的作用，就使婴儿出现皮肤炎症。

治疗方式：

轻度无需处理，注意加强皮肤护理，适当洗澡，保持清洁。

中度痤疮：可外用2.5%过氧化苯甲酰、抗生素（如夫西地酸，复方多粘菌素B）点涂在宝宝的患处，注意在面部使用前或大面积使用前，建议先在肘窝涂抹药物查看局部反应情况。

另外，粉刺和皮肤毛孔堵塞关系密切，避免过度保湿，过多的保湿霜堵塞毛孔诱发和加重粉刺 。特别提醒家长，千万不要挤压，容易诱发感染，加重病情，甚至引起败血症等严重后果，也还可能使瘢痕更严重。

严重而持久的痤疮：可能需要评估雄激素过多及潜在原因，例如先天性肾上腺增生、性腺肿瘤、肾上腺肿瘤或性早熟等。部分婴儿痤疮病例在青春期有可能会出现重度痤疮 。

婴儿痤疮遗留的痘印自己会消退，浅表痘坑因为婴儿修复能力强，可能长大后不明显，如果长大后仍有明显痘坑的话，青春期结束，请专科医生考虑是否修复。

七、水 痘

特点：多出现在一岁以上的宝宝，开始是小红疙瘩（斑疹和红疹），让宝宝瘙痒难耐。很快变成透明水泡，基部是粉色，最后变成褐色结痂。可能出现在头皮、面部、躯干，或者遍布全身。数量不定，可能是几百个，也可能只长几个，多伴有低烧。

护理：

▼1、隔离宝宝：对可疑或确诊为水痘的宝宝应进行隔离。其中上学或入托的宝宝，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的宝宝，应另外选择住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

▼2、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，如果病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把宝宝指甲剪短，保持双手清洁。

▼3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗更多加重皮肤瘙痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部，使用炉甘石洗剂涂抹。

▼4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧等进行消毒，且不要与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

▼5、注意病情变化：如出疹后持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、惊厥时，应及时送到医院。

▼6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉，房间尽可能让阳光照射。

▼7、物理降温：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、冷毛巾、多喝水等物理降温法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。

▼8、饮食：水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。

小编提醒：最后提醒每一位宝爸宝妈，不管宝宝身上出现了什么小红点，都得注意不要去乱挠乱抓，还要把宝宝的指甲剪短，防止宝宝继发细菌感染加重病情。如果宝宝情况复杂，出现两种或以上皮疹同时，宝爸宝妈无法自行判断，在没有经验的情况下不要自行用药，用错了可就麻烦了，记得及时就医，找医生判断哦！

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