这次对话:许康锁
市中医院泌尿科主治医师。
银睾丸症是指婴儿出生2个月后,双侧或单侧睾丸没有掉到阴囊内的畸形状态。
隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内摸不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。中医称单侧隐睾为“独肾”,主要与先天禀赋不足,肾气虚弱,天葵不充,致使肾子发育停滞或延迟,不能降入阴囊,形成隐睾。据统计,新生儿隐睾发病率为3%—14%,1岁时约2%,青春期约1%,青春期后下降者为数不多。隐睾单侧多于双侧,左右发生率相似,双侧发生率在10%—25%之间。未降睾丸约为70%居于腹股沟区域,约为25%位于腹腔内或腹膜后,5%位于其他部位。
隐睾危害很大,会导致生育能力下降或不育、并发腹股沟斜疝、隐睾恶变、隐睾损伤、隐睾扭转,以及精神和心理影响等。因此,及时检查和治疗尤为重要。
如何判别是否患上隐睾?
触摸法,男性出生后都要触诊阴囊判断有没有隐睾,以让小儿屈腿坐位检查最为准确;如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺少,临床检查常常摸不到睾丸。B超可以明确阴囊上方、腹股沟管内的隐睾,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。CT及MRI检查,可以判断腹腔内隐睾的位置。
患上隐睾该如何治疗?
隐睾症的中医治疗主要为补肾散,用熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀牛膝滋补肝肾;紫河车为血肉有情之品,合人参、当归大补气血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂温肾壮阳,鼓舞肾气;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通络,开窍醒脑,促进垂体分泌促性腺激素。
西医治疗可分为激素治疗和手术治疗两类。其中,出生后第2年是手术治疗的最佳时机,手术方法有睾丸固定术、自体睾丸移植术、腹腔镜睾丸固定术及睾丸切除术等。
(汤建明 杨泠)
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