【臼齿】反正孩子六岁会开始换牙，没必要关注乳牙，是这样吗？

从孩子长长的牙齿开始，我们更加关注孩子的牙齿健康，早点刷牙，定期去口腔医院接受定期检查，与医生交流。

有亲戚对我说，反正孩子六岁会开始换牙，没必要关注乳牙，是这样吗？

乳牙的重要性。

1 乳牙要用6-12年。

正门牙6-12个月长出，使用时长6-7年；

侧门牙9-16个月长出，使用时长7-8年；

犬齿16-23个月长出，使用时长10-12年；

第一小臼齿13-19个月长出，使用时长9-11年；

第二小臼齿23-33个月长出，使用时长10-12年。

2 细嚼慢咽，有利于肠胃吸收。

牙齿的首要任务就是切断和磨碎食物，有利于后期肠胃的吸收。很显然龋齿会降低咀嚼的功能，影响消化、增加肠胃负担、不利于营养的吸收。孩子的生长发育是需要很多营养的，长期消化不良，是会严重影响孩子的健康。

3 直接影响恒牙。

很多人觉得乳牙和恒牙没有什么关系，乳牙掉了，自然会长出恒牙。但是牙医谈到，恒牙的牙胚实际上就在乳牙下面一直存在，如果乳牙龋坏严重，会影响到恒牙牙胚，换牙时恒牙也很有可能是龋坏的，即使没有龋坏，乳牙龋齿也会导致口腔滋生龋齿细菌，在龋齿细菌长期的侵扰下，恒牙龋坏的风险也大大增加。

除此之外，还会有恒牙牙齿不整齐，地包天等。

常见的口腔护理问题。

1 孩子出牙前不适。

孩子在出牙的时候会有胀感和疼痛，因此很多小孩会把小手伸进口腔抓挠、啃咬东西、情绪还会变得烦躁、易怒等。

这个时候父母可以给孩子提供干净的、质量过关的、便于孩子抓握的、安全的牙胶，或者一些冰凉的东西给已经添加辅食的孩子，如凉苹果条，香蕉等咀嚼。

2 牙齿间缝隙太大。

一般孩子在两岁半时乳牙全部萌出，乳牙间的间隙，是生理间隙，有的是萌出时就有，有的是后来逐渐出现。乳牙的生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐，因此不需要纠正。但是要注意口腔卫生和清洁，防止食物残渣长期堆积造成龋齿。

3 口气重。

出现口气重的原因：

• 睡前吃东西未清洁口腔，残留食物发酵，形成牙垢，产生异味。
• 舌面缝隙存在细菌等，刷牙很难清除，产生异味。
• 吃的太多，引起消化不良，导致胃排空时间延长，细菌分解胃中残留的蛋白质，产生异味。
• 家人与孩子混用饮食工具，甚至将自己咀嚼过的食物喂孩子，将自己口腔中的细菌传染给孩子，引起口腔异味。

预防的方法：

给孩子养成良好的饮食和卫生习惯，按顿吃饭，饭后漱口，从乳牙萌出就开始刷牙。

美国牙科协会发布的《儿童含氟牙膏使用指南》认为，三岁之内的孩子可以使用含氟牙膏（高氟地区除外），牙膏使用量为米粒大小，因为这个使用量即使孩子将牙膏吞下也无妨。

牙刷的选择要选容易抓握，软毛，适合孩子年龄的牙刷。牙膏不能选择泡沫多的，因为泡沫多的牙膏中含皂量高，会刺激口腔黏膜，避免功能性牙膏，如补钙、活血、抗过敏等，注意选择符合孩子年龄段的牙膏。

孩子的牙齿保健。

除了日常在家需要注意的，定期去医院检查也是必要的保护措施。

1 什么时间去医院做牙齿保健。

第一次牙科检查是孩子第一颗牙齿萌出时，最迟在孩子一岁之前。

牙医会进行常规的检查和评估，指导家长如何进行牙齿保健，纠正一些不良的喂养和孩子饮食习惯，我一般都是每隔3-4个月带孩子去检查一次。

2 牙齿涂氟和窝沟封闭。

牙医会检查孩子乳牙的氟状况，涂氟是为了增加孩子乳牙的耐酸度。

全国口腔流行病学调查显示，儿童最容易发生龋齿的部位是在磨牙的咀嚼面上，占龋齿的92%。

因为磨牙的咀嚼面是凹凸不平的，这些窝沟的作用是将食物研磨的更细，有利于肠胃系统的消化吸收，但是也是最容易积存食物残渣和细菌的地方。乳牙的磨牙表面有很多细小的窝沟，且钙化不足、耐酸性差，刷牙又不容易清理干净，长期细菌的堆积和食物残渣的发酵，导致牙齿龋坏。

窝沟封闭就是将那些容易发生龋齿的窝沟，用窝沟封闭剂涂抹封闭上，形成一层保护衣来保护牙釉质，防止细菌和食物残渣的进入，同时使窝沟内原有的细菌断绝营养，自行消灭。窝沟封闭能有效防止龋齿，高达90%，一般建议孩子三岁时进行窝沟封闭，保护乳磨牙。

参考文献：《科学育儿全典》张思莱。