【髌骨脱位】感觉膝盖老是“跑”警惕髌骨复发性脱位

十多年后，28岁的库勒老师终于有可能重返足球场。这对这个来自足球王国英格兰的年轻人来说无疑是莫大的好消息。

12月12日，笔者从湖南省第二人民医院骨关节运动医学外科了解到，库勒在小时候一次足球比赛中受伤，后患“右髌骨复发性脱位”，经手术终于得到有效治疗。

库勒先生来自英格兰，在长沙工作已有两年。自小酷爱踢足球，但10来岁时一次球赛中，右膝不幸受伤，当时未予以特殊治疗。打那以后，库勒先生活动时，常常感觉膝盖骨“跑”出来了，膝盖“发软”，且伸不直。但过一会，又自己会好。特别是上下楼梯、下蹲或者身体旋转时，这种情况容易发生。

开始库勒及其家人并没有在意。随着时间的推移，库勒先生的问题越来越严重，右膝病痛、活动受限不仅不能再踢足球，工作生活也有诸多不便，也至医院就诊，但未发现病因。

近日，库勒先生来到湖南省第二人民医院骨关节运动医学科就诊，最终诊断为“右髌骨复发性脱位”。

骨关节运动医学科主任李宝军主任医师解释，髌骨复发性脱位是指髌骨在某一次脱位后，髌骨内侧结构被损坏，变得松弛，当膝关节扭转或者屈伸时反复出现髌骨脱位的现象，或总是感觉髌骨这里不稳定，像是要脱出去的感觉。

髌骨复发性脱位的症状包括不明原因疼痛，膝关节不稳定，打软腿，多发生于青春期和年轻运动员及舞蹈演员。如果不能尽早发现治疗，会导致髌骨软骨的磨损，导致骨关节炎的发生。其主要治疗方法包括内侧髌韧带重建，胫骨结节移位，外侧支持带松解等手术方式。

李宝军主任医师进一步解释，正常人的髌骨都是在股骨滑车里滑动，而库勒在屈膝的时候，髌骨会不自主的跑到滑车沟外面，而伸直时又会回到滑车沟里。而引起这种反常活动的原因是，库勒右膝盖的内侧髌股韧带受伤后，未经过正确的诊疗，导致内侧髌股韧带松弛，引起髌骨易向外侧脱位。

根据术前体查及辅助检查评估，骨关节运动医学科决定对库勒采取关节镜下内侧髌股韧带重建术。即在右膝关节上开两个钥匙孔大小的孔道，在关节镜下通过在髌骨上打隧道，将自体的肌腱穿过髌骨固定于内侧韧带止点的地方，并在镜下对镜下外侧挛缩支持带松解。通过精准定位，将髌骨完全复位，反复活动再也没有脱位。

术后，库勒先生积极进行康复锻炼，锻炼股四头肌力，锻炼踝泵，促进消肿，于近日顺利出院。

专家提醒，髌骨复发性脱位是一种常见的膝关节疾病。对于一些跳舞或体育锻炼后膝关节突发疼痛肿胀的患者，尤其是年轻患者以及全身多发韧带松弛的患者，不要掉以轻心。应当及时采取RICE方法，即患肢休息，冰敷，抬高制动患侧肢体，避免损伤加剧，必要时至医院专科就诊。活动前的必要的热身，拉伸关节，避免突发的用力等，可以起到预防的作用。平时在生活中如出现走路失稳，打软退，卡压等症状，建议到医院就诊，早发现早治疗。（通讯员：唐剑锋、石荣）

【来源：腾讯大湘网】

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