【呕吐伴有抽搐什么原因】突然干呕抽搐，小心歇斯底里上身！

歇斯底里不是民间常说的“鬼迷心窍”吗？广州市第一人民医院精神心理学系副主任医师张璐璐表示：癔症(医学上是分离转化障碍)是常见的心理疾病，症状分为分离症状和转化障碍两部分。分离症状可能表现为患者突然昏厥、意识不明、短暂的发呆、不认识亲人等。转换障碍更多地出现在肢体行为上，如肢体肌肉出现的痉挛性痉挛。民间说的“马兵”其实是歇斯底里的。

歇斯底里多见于青年人，诊断很慎重

21岁的小芳在广州上大学，前几个月突然腹痛，恶心呕吐，住院第二天恶心呕吐后又抽搐，意识模糊，吓到了小芳父母。医院进行了相关血液生化检查，没有发现异常。经过相应的治疗，小芳的恶心和呕吐暂时缓解，但仍然反复发作。后来小芳被转到精神心理学系，被诊断为歇斯底里症！

张璐璐说，歇斯底里症在青年时期患得很多，通常会在某种刺激下急性发病，多次发作，从女性身上发病。张璐璐这样解释。“我们分别从父亲、母亲、姐姐、舅舅等亲属那里全面采集兵力，通过脑电图、MRI等检查手段进行调查后，结合患者的病史特点、实验室检查结果、精神检查，最后确诊消防患有分离转化障碍。”

张璐璐强调排除器质性疾病的重要性，要考虑心理社会因素、症状和启发性三个方面，还要排除其他种类的精神疾病，才能考虑转换障碍的分离可能性。

强烈的心理矛盾导致歇斯底里

好端端的人怎么能失魂落魄呢？张璐璐说，经过各种检查，他才找到小芳生病的原因。另一方面，由于学业压力，即将大学毕业，小芳担心修的学分不够，不能毕业。另一方面，由于就业压力，进入实习阶段，其他学生已经找到实习，但自己还没有找到。小芳陷入了重叠性压力，引起了较强的心理冲突。

张璐璐分析说，不同患者的诱发因素可能不同。例如，具有色彩人格特征的个体在自我需求得不到满足时，疾病可能会发作，其症状往往表现为尖叫、呕吐、发呆。如果家人相信迷信，把患者出现的疾病解释为“闹鬼”，就会误诊。

药物治疗和心理治疗“双管齐下”

张璐璐介绍说，歇斯底里不仅表现为运动感觉障碍，还可能表现为神经功能、意识、记忆障碍，甚至精神病性障碍，在临床上可能引起误诊。临床上，除了对分离障碍患者的药物治疗外，建立良好的治疗医生联盟也很重要。张璐璐说：“面对这种精神疾病，需要专科医生的个性化药物治疗，但心理治疗也很重要。详细了解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等，同情患者的感情，给患者一些暗示和支持。”

这里需要注意的是，分离转化障碍是一种容易复发的疾病，家人也要与患者沟通，立即注意患者的变化，更好地帮助患者康复。

采访专家/广州第一人民医院精神心理学系副主任医师张璐璐

文/阳城晚报记者张华通信院黄月城杨国强