【什么牵引】牵引要十天以上才能有效

采访专家：中日友好医院骨科2部，脊椎上颈椎中心主任谭明生恐龙。

牵引是骨科疗法之一，颈椎、腰椎和四肢都可以通过牵引治疗相关疾病。作为“保守治疗”，牵引疗法备受期待，理疗馆也有很多牵引理疗项目。那么牵引能发挥多大的作用呢？

牵引力是利用作用力和反作用力的原理，通过手法、器械或电器装置产生的外力作用于人体脊椎或四肢关节，使组织产生一定的分离，关节周围的软组织适当增加，达到治疗目的。

骨科牵引术可分为皮牵引术和骨牵引术，其中前者可治疗腰椎、颈椎椎间盘突出症等。目前临床上普遍用于椎间盘突出症的皮肤牵引技术包括颈椎牵引和腰椎牵引。腰椎牵引主要可以内纳突出的隔板，减少对神经结构的压力，减少神经水肿，放松腰部等肌肉。颈椎牵引是颈椎病症状的主要缓解手段，主要可以消除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增加椎间和椎间孔。骨牵引一般适用于颈椎、下肢严重骨折，可以起到早期制动、镇痛等作用。

一般来说，颈椎病分为五大类型：颈部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病型、交感神经型颈椎病型。适合颈椎牵引的通常只适用于颈部型和神经根型颈椎。尽管如此，两种类型的颈椎病患者并不能果断地进行牵引。能否牵引，要由骨科医生判断。此外，如果患者年龄小于18岁，并患有心脑血管疾病、颈椎严重退化性变化、颈椎管骨狭窄超过1/2、严重骨质疏松、部分部分皮肤异常等情况，未经专家指导，不得接受牵引治疗。

腰椎牵引也一样。能否进行牵引治疗，必须由骨科医生判定。一般来说，腰椎牵引只适用于轻度至中度腰椎间盘突出，对于严重腰椎间盘突出(即逃逸或自由泳)或合并其他疾病的人来说，牵引会加重症状。

关于牵引治疗，仍然有很多误解。有人认为牵引力越重，效果越好。否则，不适当的重量和牵引时间会导致颈椎的另一个损伤。一般使用的牵引重量差异很大，所以要根据患者的体重来决定。如果是皮肤牵引，牵引重量约为体重的2% ~ 5%。如果是骨骼牵引，牵引重量约为体重的10%以上。每次牵引差不多结束时，患者都要有明显的颈部牵引感，没有其他不适。

最后，牵引的效果不会立即出现。牵引治疗是一个10~20天的过程，由于见效时间慢，患者不能在短时间内无效而主动放弃，只有耐心坚持，症状才会缓解。如果牵引超过2~3个也没有效果，患者应该与医生商量是否停止牵引，选择其他治疗方案。(记者高阳)