【狗狗为什么会得肾结石】狗缺席的15个理由

犬猫泌尿系统结石

摘要结石症概述了尿道中无机盐(或有机类)的晶体刺激黏膜而引起出血、炎症和堵塞的泌尿系统疾病。中老年犬多发，明显的品种倾向性，迷你雪纳瑞、大麦精等犬多发。肥猫(& lt2岁)似乎容易形成尿结石。狗的尿结石发病率很低，多项研究表明，狗的发病率低于1%(伴侣动物疾病速查，ALLEICE SUMMERS，美国)

狗常见的石头种类如下。

磷铵镁(鸟粪石)58.7%

草酸钙盐15.8%

尿酸胺6%

胱氨酸1.8%

其他混合石头17.7%

(以上结果是OSBORNE 1987年调查2700例犬结石后，全部通过晶体测试、红外光谱分析、x光衍射或尿结石分析得到的数据。根据时间和地区、饲养习惯和犬种，比例可能会有所不同。）

猫的常见石头种类如下。

磷铵镁(鸟粪石)70.1%

草酸钙盐10.6%

尿酸胺5.6%

半胱氨酸0.17%(猫的半胱氨酸尿结石很少)

其他混合石头13.5%

(以上结果是OSBORNE 1989年调查1200例猫结石的数据，采用晶体测试、红外光谱分析、x光衍射或尿结石分析。根据时间、地区、饲养习惯，各地的比例可能会有所不同。）

开尿结石可根据位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石

病理生理学

正常尿液中含有大量溶解状态的盐类晶体和一定量的胶体物质，盐类晶体和胶体物质之间保持相对平衡。一旦这种平衡被打破，晶体就会超过正常的过饱和浓度，或者胶体物质不断丧失分子间稳定结构，核心物质不断发生，再加上尿液的PH值、离子强度的变化，尿液中的盐晶体就会不断析出，凝结成结石。

促进尿路结石形成的因素有：

1.尿路细菌感染与磷酸铵镁结石(鸟粪石)的形成有关。因为中间型葡萄球菌和变形杆菌等脲酶产生菌能提高尿液的PH，碱性尿能促进磷酸根离子的形成。猫磷酸镁结石的形成是在无菌状态下形成的(80%以上)。

2.喂高镁离子和高蛋白日粮，促进动物磷酸镁结石的形成

3.磷铵镁结石没有品种敏感性，但患有磷铵镁结石的狗中约有80%是3 ~ 8岁的母犬(伴侣动物疾病速查，ALLEICE SUMMERS，美国)

4.长期饮用水不足，尿液浓缩，容易发生草酸钙结石

5.尿液中柠檬酸浓度降低，尿液PH值降低，形成酸性尿，形成草酸钙结石。

6.低钙饮食？高动物性蛋白质一谷、高钠一谷、低磷一谷容易促进草酸钙结石的形成

7.约克夏犬、迷你雪纳瑞、拉萨狮子狗、迷你贵妇、比熊、波斯猫、喜马拉雅猫对草酸钙结石有感性。草酸钙男性狗比女性狗多。

8.高尿酸盐尿是尿酸铵结石的主要发病因素

9.肝尿酸酶活性降低和先天性文体静脉分流，易发生尿酸结石。

10.大麦町、英国斗牛、约克夏犬在尿酸盐方面的代谢异常，具有尿酸铵结石的高发性。

11.肾小管减少半胱氨酸或半胱氨酸的重吸收，促进半胱氨酸结石的发生。

12.半胱氨酸尿结石几乎都发生在公狗身上

13.主要成分为磷酸钙的结石很少见，在鸟粪石和草酸钙结石中经常可以看到少量成分。磷酸钙结石的发生一般与原发性甲状腺功能亢进症、肾小管毒症和钙、磷摄入过量等代谢病有关。

14.一谷含有玉米皮面筋和大部分壳，可以形成硅曜石

15.大多数尿结石不是单一成分，往往多种成分同时存在。服用氧化剂治疗鸟粪石结石时，可以刺激高钙尿，在原来的尿结石上包裹草酸钙或磷酸钙制成的外壳。所有尿路结石都会引起尿路感染，如果感染是尿素酶微生物引起的，那么鸟粪石结石就会沉积在以前形成的尿结石上。

常见尿路结石的矿物成分分析

矿物。

PH值

晶体形状

x射线密度

x切片轮廓

血清

理发品种

性别倾向

常发年龄

尿液培养

磷酸镁

中型碱

3-8面棱镜

从到

光滑的、圆的或有平面的。

没有

小猎犬，小狮子狗，西班牙长耳猎犬

女性(80%以上)

2-9岁

尿酶产生菌(葡萄球菌、变形菌)

草酸钙

从酸性到中性

二水和盐：无色外壳或八面体；一水合物盐：针形或哑铃形

从到

粗糙或针(二水化盐)

小而光滑，圆形（一水合盐）有时呈抛石状

偶尔出现高血钙

小猎犬、西藏小狗、约克夏梗、狮子犬

雄（大于70％）

5－12岁

阴性

尿酸铵

酸到中性

棕黄色无定形球形

－到＋＋

患肝病和门静脉断路的犬，低尿素氮和血清白蛋白

大麦町、英国斗牛、约克夏、狮子犬、小猎犬

雄（大于90％）

1－5岁

阴性

磷酸钙

碱到中性

无定形或长条棱状

＋＋到＋＋＋＋

光滑或不规则圆或有面

偶尔出现高血钙

约克夏、狮子犬、小猎犬

雄（大于55％）

小于1岁或者6－10岁

阴性

胱氨酸

酸到中性

无色六边形板状

＋到＋＋

光滑（偶尔不规则）圆形或者椭圆形

无

英国斗牛、达克斯犬、巴塞特犬、纽芬兰犬

雄（大于98％）

1－7岁

阴性

硅质

酸到中性

未见

＋＋到＋＋＋＋

圆形，中心呈放射状（抛石）

无

德国牧羊犬、拉布拉多犬、金毛猎犬、西班牙猎犬、小猎犬

雄（大于95％）

3－10岁

阴性

（小动物临床手册，美国，Rhea V,Morgan）

临床症状 由于发生结石的部位不同以及侵害的程度不同而出现不同的临床症状

肾结石 结石一般在肾盂部分。结石小时常无明显症状；结石大时往往并发肾炎、肾盂炎、膀胱炎等。精神沉郁，步态拘紧，食欲减退或废绝。触诊肾区出现肾肿大和疼痛。常作排尿姿势，并可能出现血尿，细菌尿、脓尿等。严重感染时体温升高。

输尿管结石 不常见，多数是由肾结石下移阻塞输尿管。精神沉郁，腹部触诊疼痛，拱背行走。完全阻塞时，无尿液进入膀胱；输尿管不完全阻塞时，常见血尿、脓尿和蛋白尿。若双侧发生完全阻塞可导致尿毒症和其它并发症，迅速引起动物死亡。

膀胱结石 常见，在结石较小时，可不表现临床症状，结石大而多时，刺激膀胱粘膜，出现膀胱炎症状。脓尿，血尿，尿频，尿痛，尿淋漓，排尿困难。可能会排出一些较小的结石。

尿道结石 一般为膀胱结石的并发症，主要发生于公犬。结石常卡在阴茎尿道开口处的后方，有时发生于坐骨弓S状弯曲处。多数病例表现为突然尿闭，频做排尿姿势，强烈努责，呻吟。若不完全阻塞，则尿液细小或者少量的血尿滴出；若完全阻塞，则完全尿闭。后腹部触诊，膀胱充盈并有剧烈疼痛。随病程发展，可能出现肾功能衰竭或者膀胱破裂。

诊断思路

1. 根据脓尿、血尿、尿淋漓、排尿困难等临床症状先做出意向性判断

2. 进行X光片和超声波检查（尿酸铵结石X光检查需要使用双重造影），若使用膀胱造影充气造影或者采用2.5％－5％泛影葡胺造影剂造影？会更加有利于诊断。X光检查可能会漏掉小于3mm的结石

3. 尿液常规检查检和尿细菌学检查，确定尿液PH值 （尿沉渣中看到的结晶并不等于是同样成分的结石）

4. 尿结石的成分分析更有利于疾病的治疗、预后和预防结石复发

治疗

1. 急诊病例

Ø 对于双侧输尿管结石完全阻塞，应在第一时间内进行手术，最大程度的防止肾后性肾衰竭的发生；尿道结石形成的尿道的完全阻塞应及时的进行导尿，防止肾后性肾衰竭的发生

2.磷酸铵镁结石

Ø 磷酸铵镁结石（鸟粪石）可以通过药物和食疗的方法溶解结石。

Ø 猫的没有产尿素酶菌感染形成的结石为铁饼状，表面有突起的小刺；而由产尿素酶菌引起的鸟粪石结石为卵圆形便面光滑的结石

Ø 希尔思s/d处方粮可以将犬猫的尿液PH值控制在6－6.3之间，能够使磷酸铵镁结石溶解，由感染引起的犬和猫结石的溶解一般在3－4个月内完成，猫的无菌性尿结石需要1－2月完成，同时应该每隔两周进行X光片检测结石大小。在结石消失后应继续饲喂处方粮一个月

Ø 在药物溶解和食疗的过程中应进行尿液细菌培养和药敏试验，给予抗生素治疗（通常需要2－3个月）；对于抗生素不能根除和控制尿路感染犬，可以给乙酰氧污酸，12.5mg/kgbw,BID（小动物临床手册，美，MORGEN）

Ø 手术取出结石时，应在1－3天前给予抗生素，术后继续服用2－4周

Ø 服用酸化剂治疗鸟粪石结石时，可以激发高钙尿使原来的尿结石上包有一层草酸钙或者磷酸钙形成的外壳

Ø 防止磷酸铵镁结石的形成

u 控制和根除早期的尿路感染

u 饲喂低镁日粮

2.草酸钙结石

Ø 草酸钙结石不能通过药物的方法溶解，只能通过手术取出

Ø 如何防止草酸钙结石形成

u 纠正高钙尿

u 使用处方食品，低蛋白日粮

u 提供充足水分减少浓缩尿的产生以降低尿液中矿物质的饱和度

u 不能使用氯化钠来促进多尿，因为它会导致钙的流失

u 对于不能连续产生中性或者碱性尿的动物，可以给枸橼酸钠（40－75mg/kgbw,PO,BID）

2. 尿酸盐结石

Ø 尿酸盐结石可以通过手术移除

Ø 术后如何防止尿酸盐结石的形成

u 食用低嘌呤成分的日粮以减少嘌呤的排出，增加尿液PH值，稀释尿液以降低嘌呤的溶解度，可以使用希尔思处方粮u/d

u 别嘌呤醇能降低尿酸的产生15mg/kgbw,PO,BIO,对门体静脉分流的犬效果不明显。缺点在于可能会形成黄嘌呤结石。该药对猫的效果不清楚

u 碱性尿可减少肾脏产生氨（氨根离子和氢氧根离子此时尿酸根离子沉淀）枸橼酸钠40－70mg/kgbw,PO,BID/碳酸氢钠10－90mg/d,po

u 控制尿路感染

u 增加饮水量，饲喂低蛋白日粮

u 不要使用氯化钠促进动物饮水，氯化钠可以促发形成尿酸钠或促进钙的排出，发生尿酸钙沉淀

3. 对于复合型结石，通过手术移除结石后，食用处方食品将尿液的PH值控制在6.2～6.5之间，将不会有任何结石的生成

尿结石手术

肾切除术

切口位置：剑状软骨至脐孔间，腹正中线上切开

常规打开腹腔，用牵开器牵开腹壁，用湿的纱布分开肾脏和肠管，暴露肾脏。剪开肾脏表面的腹膜，分离脂肪囊，使肾成游离状态，旋转肾脏，暴露肾动、静脉和输尿管，双重结扎肾动、静脉和输尿管。摘除肾脏

肾脏摘除应保证对侧的肾脏正常；

肾切开术

肾切开术用于取出肾盂内比较大的结石。严重肾功能不全、肾盂积水的动物不适宜。肾脏切开可暂时影响25％――50％的肾功能。切开时应尽可能减少对肾实质的损伤。

切口定位同肾脏切除术。打开腹壁，分离脂肪囊，充分暴露肾脏和动静脉以及输尿管，用血管钳钳压肾动静脉，暴露肾凸面，纵向切开被膜、实质、肾盂（切开时应尽可能减少对组织的损伤，防止过多的损伤肾单位），取出肾盂结石，用温生理盐水或乳酸林格氏液冲洗肾盂、肾脏。放开血管钳，观察肾实质的出血情况，入出血不严重，可将切面完全对合用手指压迫5分钟后，用可吸收线将被膜连续缝合；如出血严重，可将皮质做两针褥氏缝合后，再缝合被膜。将肾脏还原正常位置，固定。

肾盂切开术

用于近端输尿管结石并且肾盂充分扩张，可采用肾盂切开法取出结石。

将肾脏向内侧翻转，显露肾盂，在肾盂膨大部向输尿管方向切开，在切开下方用血管钳轻压输尿管（防止小的结石进入输尿管），取出结石，用温生理盐水冲洗肾盂和输尿管输尿管畅通无阻后，确保没有结石才可缝合。

输尿管切开术

用于输尿管完全梗阻性结石。如果不是完全梗阻，应进行尿液化验，确定结石成分，采取治疗措施。如果是鸟粪石结石，可以用药物进行结石溶解，如果是其它结石，则应进行手术治疗。

膀胱切开术

切口位置：雄性犬在阴茎右侧约2－3厘米切口，切口后找到腹中线打开腹腔；雌犬直接在腹中线做切口，切口位于腹股沟处。