据CDC统计,2014年我国狂犬病死亡人数为854例,2013年为1128例。很多网民最关心的是应该在什么接触上接种疫苗。
狂犬病又称恐水症、广开病,狂犬病病毒引起的收购都患有急性传染病,致死率数据几乎达到100%。由于一些国家或地区或独特的地理环境(如日、澳等岛国)或严格的保护措施,没有或很少发生狂犬病。但是在非洲、亚洲和拉丁美洲,狂犬病疫情仍然很严重。
根据2010年的调查,全世界每年狂犬病死亡人数约为26400 ~ 61000人,亚洲狂犬病死亡人数居世界首位,中国是狂犬病发病率较高的国家。我国每年疫苗总量和狂犬病发病和死亡人数仅次于印度,居世界第二位。
历史上,我国是世界上最早记录此病的国家之一。春秋时期的《左转》记载了襄阳公17年、国民追狂犬的记录。西汉南王刘安等人编纂的《淮南子汜论训》中也有“戏弄狗杀死儿子的羊”的记载。这是我国历史上第一次被疯狗咬死的事例记录。
在自然条件下,主要脆弱动物是犬科、猫科、黄鼠狼、浣熊科、啮齿动物、益兽类(如狗、猫、狐狸、狼、豺狼、豹、浣熊、猫鼬、蝙蝠等)。在亚洲、非洲等狂犬病严重的国家,狗和猫是最常见的传播动物,全世界90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的狗引起的。我国狂犬病病例中,大部分是狗或猫引起的,尤其是狗最多。乌龟和蛇等冷血动物不会传播狂犬病病毒。没有鸡和鸟传播狂犬病病毒的报道。被鸟或鸡咬或抓伤后,狂犬病可以不暴露,但必须进行伤口处理。
世卫组织推荐给患有狂犬病动物暴露/诊断的患者的应急措施包括立即用肥皂水、洗涤剂、碘伏或其他病毒活性物质清洗伤口。之后根据受伤的严重程度进行分级,采取不同的处理措施。
I级:接触或喂养动物,完好的皮肤与狂犬病动物或人的分泌物或排泄物接触,无需预防。
第二级:要轻轻咬皮肤,没有出血的轻微抓伤或擦伤,要处理伤口,要尽快注射疫苗。
III级:穿透皮肤的一个或多个咬伤或抓痕、舔受损皮肤或粘膜被动物体液污染的情况下,应立即处理伤口,注射狂犬病被动免疫剂,接种狂犬病疫苗。
当然,暴露后最重要的预防措施是伤口处理,其次是疫苗接种,要尽快完成。推荐方案曝光第五和第四两个方案,第五个方案是0,3,7,14,28天分别是第一个和第0天第一个疫苗接种时间。第四个方案是0,7,21,3次,但首次注射两种疫苗。
世卫组织推荐狂犬病疫苗灭活。全世界已有数百万人在暴露后或暴露前接种了这种疫苗,充分证明了力量安全额的有效性。
国外报道中常见的不良反应包括注射部位轻微皮疹、疼痛、肿胀,特别是在皮内加强免疫后。大约10%的疫苗接种者还可能出现短暂的发烧、头痛、眩晕、胃肠症状等轻微的全身不良反应。严重的不良反应很少,包括Guille-Barre综合症和过敏反应。我国疫苗接种不良反应以发热最为常见。疫苗接种后不良反应的发生与年龄、疫苗接种程序、伤口等级、伤害动物种类等有关。2-1-1接种程序、低年龄、II级伤口及猫受伤引起的接种者不良反应明显提高。提出疫苗接种者的免疫反应能力、疫苗剂量等都可能是影响疫苗安全性和耐药性的重要因素。
理论上,在整个免疫过程中,由于免疫记忆的存在,生命可以起到保护作用,但根据世界卫生组织和中国疾控中心的要求,再次暴露后,医生仍需要重新评估是否加强免疫。
不管怎么说,如果皮肤不完整,与怀疑或确诊的病犬接触,都要接种疫苗。这回答了第一个问题,但很难做到什么狗被怀疑或确诊的狂犬病个人。(威廉莎士比亚、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病)确诊很容易理解。怀疑呢?家里养的健康犬呢?
关于健康犬能否传染狂犬病,国际上争论了至少50多年。过去十多年来,我国的研究者从外观健康犬的脑组织中检测或分离出狂犬病毒,健康犬能传播狂犬病毒的观点也对受到狗伤害的人产生了巨大影响。根据2004年世界卫生组织发表的狂犬病专家咨询会技术报告,“受伤的狗或猫在暴露发生后保持至少10天的健康,暴露后可以停止预防措施。”国外有研究表明,狂犬病的临床症状出现前3天,唾液中可以检测到狂犬病病毒。75%的狗得狂犬病只有4天,所有狂犬病犬在出现临床症状后10天内死亡。因此,在被犬类伤害后,要立即去犬类诊所,曝光后进行正确的预防处理。但是可以相信,暴露10天后攻击狗仍然是健康的,如果没有异常,就不太可能感染狂犬病毒。
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